Астма — это серьезное заболевание, которое требует внимания и правильного подхода.
В новом ролике проекта «ПульмоTIMES. Новости доказательной медицины» с участием проф. Ненашевой Н.М. разбираются:
Заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии РМАНПО, д.м.н., профессор
00:05 — Популяционные исследования, которые были проведены у подростков, детей и взрослых, показывают: от 20 до 70% лиц, которые страдают астмой диагноза бронхиальной астмы не имеют и не получают противоастматической терапии.
00:26 — Важно знать, какие же триггеры могут вызвать бронхиальную астму. На что обращать внимание при постановке диагноза, сборе анамнеза у пациента с жалобами? На первом месте — аллергены окружающей среды. Большая часть астмы — аллергическая у детей, подростков и взрослых. На втором месте — респираторные вирусы: риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, самые разные вирусы. Физическая нагрузка тоже может вызвать симптомы, которые характерны для бронхиальной астмы. Холодный воздух, сухой воздух —неспецифические триггеры, которые могут провоцировать эти симптомы. На что обращать внимание? Безусловно, аэрополютанты, что особенно важно для жителей больших городов. Это и продукты сгорания дизельного топлива, выхлопные газы машин или промышленных предприятий. Банальные аэрополютанты помещения— это табачный дым, парфюм, чистящие средства. Все они могут вызывать симптомы бронхиальной астмы. Конечно, эмоциональные факторы и стресс, и некоторые препараты. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать то, что раньше называли аспириновой астмой, сейчас аспирин-индуцированное респираторное заболевание.
01:55 — Каковы же клинические проявления бронхиальной астмы? С одной стороны, типичные проявления для астмы, с другой — абсолютно неспецифичны только для бронхиальной астмы.
Наиболее специфичны —свистящие хрипы, свистящее дыхание, зачастую дистанционное, которые могут слышать не только сам пациент, но и окружающие. Это действительно должно насторожить. Все, что сопровождается свистящими хрипами, должно быть рассмотрено как астма, пока не доказали обратное.
Свистящие хрипы обычно возникают на выдохе, они экспираторные. Это одышка, затрудненное дыхание, тоже обычно приступообразное, заложенность в груди. Пациенты очень живописно говорят, что вот у меня кирпич лежит, мне вот хочется его снять и подышать, как-то освободить вдох и вообще дыхание.
Безусловно, кашель. В отличие от хронической обструктивной болезни легких, кашель при астме очень редко сопровождается мокротой. Чаще это сухой приступообразный кашель, мучительный, лишь иногда в конце кашлевого приступа отходят немножко, такие комочки стекловидной мокроты.
03:15 — Все симптомы имеют определенный суточный паттерн, они наиболее выражены в ночное время и ранние утренние часы. На это мы тоже должны обращать внимание. Очень часто провоцируются физической нагрузкой или какими-то резкими триггерами, резкими запахами. Это не значит, что это — «аллергия» на запах, в данном случае резкий запах выступает неспецифическим триггером.
Получайте оповещения о новых материалах на e-mail
