Смотрите в новом выпуске «ПульмоTIMES. Новости доказательной медицины» с д.м.н., проф. Ненашевой Н.М. и узнайте:
Заведующая кафедрой аллергологии и иммунологии РМАНПО, д.м.н., профессор
00:06 Факторы, влияющие на тяжесть риновирусной инфекции
Какие факторы влияют на тяжесть риновирусной инфекции и риновирус-индуцированное обострение астмы.
Это риновирусы, прежде всего виды С, А и В. Коинфекция — наличие бактерий в дыхательных путях. Если они присутствуют, то вносят значительный вклад, свой кирпичик в развитие обострения астмы.
Важную роль играют аллергия, иммуноглобулин Е и эозинофильное воспаление. И, конечно же, участвуют генетические факторы. Обнаружены определенные полиморфизмы в таких областях генома, как CDHR3 и 17q21. Вот эти факторы действительно усиливают влияние риновирусной инфекции и приводят к обострению бронхиальной астмы.
01:01 Возможные сценарии риновирусной инфекции у пациентов с астмой
Какие же сценарии возможны, если случилась риновирусная инфекция у пациента с астмой? Возможны два сценария.
Первый сценарий — вирус, вирусные инфекции, повреждая эпителий респираторного тракта, вызывают экспрессию, синтез большого количества аларминов, цитокинов: интерлейкин-25, интерлейкин-33, ТСЛП.
Это приводит к активации Т-хелперов 2 типа, врожденных лимфоидных клеток 2 типа и запускает экспрессию цитокинов T2-профиля, приводя к выраженному эозинофильному воспалению. При этом сценарии, вирусы усугубляют эозинофильное воспаление. Будет эффективна традиционная терапия, включающая ингаляционные глюкокортикостероиды.
Но возможно развитие второго сценария, когда вирусы могут вызывать окислительный дистресс и продукцию так называемых патоген-ассоциированных молекул (PAMP) и молекул повреждения (DAMP), которые будут приводить к экспрессии цитокинов совершенно другого профиля, связанных с Th-1, Th-17. Это интерлейкин-1, фактор некроза опухоли- α, интерлейкин-6.
Таким образом, вирусы могут, особенно в присутствии вторичной бактериальной инфекции, запускать нейтрофильное воспаление. Вот здесь зачастую недостаточно влияния только ингаляционных стероидов, необходимо дополнительные контроллеры или иногда даже антибактериальные препараты.
Совершенно четкое понимание существует на сегодняшний день, что респираторные вирусы способны и вызывают усугубление воспаления у пациентов с бронхиальной астмой, приводя к обострению бронхиальной астмы или потере контроля.
Получайте оповещения о новых материалах на e-mail
