Сложности в ведении подростков с бронхиальной астмой

00:06 — Диагностика бронхиальной астмы у подростков

Мы с вами знаем, диагноз "астма" является клиническим, но требует функционального подтверждения. А у подростков нормальная спирометрия.

Как быть в этом случае? В этом случае целесообразно проведение функционального исследования в период клинических проявлений. Целесообразно использовать другие методы, не только спирометрию, но и импульсную осциллометрию, бодиплетизмографию.

Банальный мониторинг пикфлоуметрии может быть полезным. Ну и измерение оксида азота в выдыхаемом воздухе тоже, безусловно, полезно.

Очень часто мы прибегаем к проведению бронхомоторных тестов для этой категории пациентов, выполняя тест с физической нагрузкой или гистаминовый, или метахолиновый тест.

В связи с этим нередко наблюдается недостаточная диагностика астмы у подростков и молодых взрослых, что показывает целый ряд исследований.

 

01:02 — Какой уровень контроля астмы у подростков

Контроль астмы у подростков — сложно достижимая цель. Как показывают исследования, которые были проведены в нашей стране (на примере Московской области) достаточно отрадно, что:

• 50% детей и подростков имели хороший контроль заболевания,
• 30% – частичный контроль,
• 20% не имели контроля вообще.
•  

01:25 — Что делать, если пациент не имеет контроля бронхиальной астмы?

Если подросток не имеет контроля бронхиальной астмы, прежде всего, мы должны рассмотреть приверженность терапии и плохую технику ингаляции. Это очень важно. До 80% больных имеют неправильную технику ингаляции, а половина не привержены.

Затем всегда полезно пересмотреть диагноз астмы — подтвердить его, оценить сопутствующие заболевания, их влияние на астму, проанализировать возможный контакт с постоянным триггером, с тем же аллергеном.

Вот это обязательные меры, которые необходимо сделать всегда.

Обратите внимание на исследования, которые показывают, что приверженность лечения астмы у подростков самая низкая. Она в среднем где-то 50%, а согласно недавнему метаанализу, среди подростков младше 18 лет — всего 36%.

Причины связаны с особенностями подросткового возраста:

• отрицание заболевания,
• непонимание необходимости постоянной терапии,
• незнание природы астмы,
• высокая загруженность подростков.

К сожалению, для большинства подростков бронхиальная астма не является приоритетом в жизни.