Новые клинические рекомендации содержат рекомендацию измерять уровень липопротеида(а) однократно в течение жизни всем взрослым.
Рекомендация оценивать уровень липопротеида(а) «хотя бы раз в жизни у любого взрослого» внесена в действующие клинические рекомендации, утвержденные Минздравом. Документ по ведению пациентов с нарушениями липидного обмена размещен на сайте ведомства.
Указания относительно Лп(а) внесены в раздел «Лабораторные диагностические исследования». Уровень Лп(а) выше 50 мг/дл связан с повышенным сердечно-сосудистым риском. Значения показателя выше 180 мг/дл следует расценивать, как фактор риска, эквивалентный гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии.
Отдельная рекомендация касается пациентов с отягощенным семейным анамнезом. Им также рекомендовано оценивать уровень Лп(а) в крови.
Увеличение уровня Лп(а) также характерно для пациентов с хронической болезнью почек, указано в документе. Помимо этого, на начальных стадиях заболевания повышен уровень триглецеридов и снижен уровень холестерина липопротеидов высокой плотности.
Аналогичные рекомендации по однократному тестированию Лп(а) в течение жизни сделали ранее Национальная липидная ассоциация (NLA) и Европейское общество по изучению атеросклероза (EAS).
Американские липидологи из NLA указали, что Лп(а) связан с непрерывным сердечно-сосудистым риском, который не «заканчивается» на низких значениях показателя. Риск не зависит от расы или этнической группы пациента. При оценке показателя эксперты NLA не рекомендуют перевод значений из мг/дл в нмоль/л.
Европейские липидологи из EAS сообщают об убедительных доказательствах связи между Лп(а) и сердечно-сосудистыми исходами. Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний сохраняется даже при низких уровнях холестерина липопротеидов низкой плотности.
Лп(а) — новый фактор риска стеноза аортального клапана, связан с микро- и макрокальцификацией клапана. Однако доказательств, подтверждающих связь Лп(а) и повышенной вероятности венозной тромбоэмболии и нарушения фибринолиза, не обнаружено.
В отсутствие специфической терапии, воздействующей непосредственно на Лп(а), рекомендуется интенсивное управление всеми факторами риска для снижения сердечно-сосудистого риска заболеваний.
