Международное общество по тромбозу и гемостазу (ISTH) выпустило заявление об оптимальной лабораторной стратегии при диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС).
ISTH представило заявление по лабораторным исследованиям при постановке диагноза АФС. Документ опубликован в Journal of Thrombosis and Haemostasis.
Диагностика АФС зависит от выявления антифосфолипидных антител и интерпретации результатов, указано в заявлении. Однако тестирование на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину остается сложным вопросом лабораторной диагностики АФС.
Подходы к диагностике в новых критериях ACR/EULAR 2023 года существенно не изменилась по сравнению с пересмотренными критериями Саппоро.
Однако необходимо различать критерии классификации синдрома и лабораторную диагностику. Критерии предназначены для однородности групп пациентов при включении в исследование. Лабораторные исследования предназначены для подтверждения синдрома у пациента. В клинической практике используются отличные от ИФА методы исследований, которые рекомендованы в критериях.
Пациенты, у которых диагностировали заболевание, могут соответствовать или не соответствовать критериям. Неправильное использование критериев может привести к ошибочному или неполному диагнозу, указано в заявлении.
ISTH в заявлении дают рекомендации по оптимальному уровню лабораторных исследований при диагностике АФС. Так, общество рекомендует параллельное тестирование на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолопину IgG и IgM, антитела к бета2-гликопротеину IgG и IgM.
Интерпретация результатов анализа на антифосфолипидные антитела должна происходить в соответствии с локальными пороговыми значениями, указанными в результатах.
Отчет об обнаружении волчаночного антикоагулянта должен быть представлен вместе с предупреждением о возможных «помехах» — антикоагулянтной терапии у пациента, наличия белков острой фазы. Результаты следует интерпретировать при тесном взаимодействии лаборатории и клиницистов.
ISTH также против деления значений на низко-средне-высоко положительные при тестировании на антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину, это зависит от метода исследования.
Необходимы два последовательных исследования на антифосфолипидные антитела с интервалом не менее 12 недель, чтобы исключить транзиторные изменения. При повторном тестировании анализ должен быть положительными.
