Инициатива по улучшению глобальных исходов болезней почек (KDIGO) обновила рекомендации 2012 года по диагностике и лечению анемии при хронической болезни почек. Проект доступен для общественного обсуждения, финальная версия будет опубликована в 2025 году.
.jpg)
KDIGO обновила руководство 2012 года по ведению анемии у больных хронической болезнью почек (ХБП). Проект опубликован на сайте KDIGO для общественного обсуждения, финальная версия рекомендаций станет доступна в 2025 году.
Первичное обследование на анемию у пациентов с ХБП теперь включает: общий анализ крови (ОАК), число ретикулоцитов, уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина (TSAT).
Когда первичное обследование не выявляет причину анемии, KDIGO рекомендует расширенную панель тестирования: оценку мазка крови, уровень гаптоглобина, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), С-реактивного белка (СРБ), витамина B12, фолатов, ферментов печени, тиреотропного гормона (ТТГ), электрофорез белков сыворотки (SPEP) с иммунофиксацией, свободные сывороточные легкие цепи, белок Бенс-Джонса в моче, анализ кала.
В алгоритме диагностики указано: тяжелый дефицит железа определяют по уровню ферритина менее 45 мкг/л. При недоступности исследования, выявляют по наличию микроцитарной анемии и значению среднего объема эритроцитов (MCV) менее 80 фл.
Пациентам, проходящим гемодиализ (стадия G5HD), лечение препаратами железа начинают при уровне ферритина ≤500 мкг/л, TSAT ≤30%. В этом случае рекомендуется внутривенное введение железа, не пероральные препараты.
У пациентов с анемией на перитонеальном диализе (стадия G5PD) или без диализа, терапию препаратами железа рекомендуют начинать при уровне ферритина <100 мкг/л, TSAT <40%, или уровне ферритина 100-300 мкг/л, TSAT <25%.
Публичное обсуждение новых рекомендаций продлится до 22 ноября 2024 года. Точная дата публикации финальной версии документа не представлена на сайте организации.
