С 1 сентября в России вступит в силу новый порядок выдачи медицинских справок и заключений. Самая важная новелла: теперь такие документы можно выдавать расширенному кругу родственников и иных лиц, в том числе при жизни пациента.
С 1 сентября медорганизации обязаны придерживаться нового порядка выдачи медицинских справок и заключений (приказ Минздрава РФ № 286н от 15.04.2026). Ключевые изменения нового документа разъяснила руководитель юридической службы Национальной медицинской палаты Лилия Айдарова для «Медицинского вестника».
Основной смысл приказа: при жизни пациента справки и любая медицинская документация может быть выдана только ему самому или его законному представителю, а если есть письменное указание пациента (например, в форме информированного добровольного согласия), то близким родственникам и любому иному лицу. Самое главное, чтобы было письменное распоряжение пациента.
Возможность предоставления близким родственникам сведений о состоянии здоровья умершего родственника появилась у медорганизаций в 2020 году. До этого был прямой запрет на выдачу сведений, составляющих врачебную тайну, после смерти пациента. В 2020 году Конституционный суд РФ вынес постановление, в соответствии с которым после смерти пациента близким родственникам без какого-то дополнительного разрешения можно предоставлять сведения, составляющие врачебную тайну, если сам пациент при жизни не оставил запрета на передачу им такой информации.
Кто входит в круг близких родственников? Согласно ч.4 ст.22 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» это — дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и сестры, внуки, дедушки, бабушки, либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. С 1 сентября в это понятие включены неполнородные, то есть имеющие общих отца или мать, братья и сестры.
Во всех остальных случаях даже близким родственникам информация и справки о состоянии здоровья пациента могут быть предоставлены только тогда, когда пациент письменно оставил такое распоряжение, либо в отдельном документе, либо в информированном добровольном согласии.
Именно в таком ключе следует читать часть первую нового порядка выдачи медорганизациями справок и медицинских заключений. В этом пункт первый нового приказа не сильно отличается от действующего порядка, кроме появившегося дополнения «а также иным лицам».
Резюмируя: информация иным лицам, также как и близким родственникам может быть предоставлена, только если есть письменное согласие пациента. Без него сведения и документы, содержащие врачебную тайну, могут быть выданы только после смерти пациента близким родственникам. Но и то только в том случае, если при жизни пациент не оставил запрет на их разглашение.
Мотивация законодателя — не допустить без письменного согласия пациента выдачу сведений, составляющих врачебную тайну. К таковым относятся сведения: о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, о состоянии его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении. То есть фактически все, что касается обращения пациента в медорганизацию.
Справки и медицинские заключения выдаются в произвольной форме, если законодательством РФ не установлено иное, на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа при личном обращении в медорганизацию при предъявлении удостоверения личности. Документы в электронной форме выдаются посредством МИС, ЕПГУ или региональных порталов госуслуг, если получатель справки/заключения не выбрал другой способ получения документа.
