Американская ассоциация инсульта (ASA) обновила рекомендации по профилактике первого инсульта. Ассоциация предлагает внедрять конкретные стратегии, которые доказанно снижают риск инсульта.
По оценкам экспертов, до 80% инсультов можно предотвратить. Основная задача по предотвращению первого инсульта состоит в выявлении пациентов с факторами риска, указано в рекомендациях, опубликованных в журнале Stroke.
Диета и физическая активность
Соблюдение средиземноморской диеты, как было доказано, снижает риск инсульта, особенно в сочетании с употреблением орехов и оливкового масла. Диеты с низким содержанием жиров незначительно влияют на снижение риска.
Следует избегать длительного сидения в часы бодрствования — это повышает вероятность инсульта. Среди новых рекомендаций — скрининг сидячего поведения и консультированию пациентов. Дополнением — рекомендация по регулярной умеренной или интенсивной физической активности.
Лекарственная терапия
Другая новая рекомендация — применение агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) для снижения вероятности инсульта. Эксперты рекомендовали использовать препараты у пациентов с диабетом, высоким риском или установленным сердечно-сосудистым заболеванием.
Контроль артериального давления также имеет решающее значение для профилактики. Для предотвращения первого инсульта при необходимости лекарственной терапии гипертонии ASA рекомендует 2 или более антигипертензивных препарата.
Антиагрегантная терапия необходима пациентам с антифосфолипидным синдромом (АФС), системной красной волчанкой или неспровоцированной венозной тромбоэмболии.
При АФС с неспровоцированным венозным тромбозом будет полезна терапия антагонистами витамина К (целевое значение МНО 2–3).
Профилактика инсульта при заболеваниях и состояниях
Управление сосудистыми факторами риска у женщин с эндометриозом, преждевременной недостаточности яичников (до 40 лет) и ранней менопаузы (до 45 лет) важно для предотвращения сосудистого события.
Профилактика инсульта, связанного с беременностью, может быть достигнута в первую очередь путем лечения гипертонии.
