Снижение уровня билирубина сыворотки крови может выступать предиктором прогрессирования хронической болезни почек по терминальной стадии почечной недостаточности. Показатель выбран из 20 возможных параметров.
Исследователи из университетской больницы Фукуока в Японии показали, что уровень билирубина сыворотки крови — надежный предиктор прогрессирования хронической болезни почек (ХБП) до терминальной стадии.
Результаты 10-летнего наблюдения опубликованы в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Прогноз прогрессирования ХБН до терминальной стадии почечной недостаточности важен для выбора тактики ведения пациентов.
Существующие модели прогнозирования включают разные комбинации параметров. Среди широко используемых — уравнение риска развития почечной недостаточности (KFRE), указывают исследователи.
Модель KFRE использует 4 или 8 переменных, модель с четырьмя переменными получила более широкое применение из-за удобства в клинической практике. Однако эта модель использует возраст и пол наряду с традиционными показателями — расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) и альбуминурия.
Изначально оценивали значимость 20 возможных показателей на когорте 4 тыс. человек. Выделены семь наиболее важных показателей по мере убывания значимости для прогнозирования: рСКФ, билирубин сыворотки крови, протеинурия, возраст, наличие диабета, пол, наличие артериальной гипертензии, альбумин сыворотки крови, гемоглобин.
Низкий уровень билирубина сыворотки крови тесно связан с прогрессированием хронической болезни почек до терминальной стадии, может быть надежным предиктором прогрессирования ХБП.
Впоследствии исследователи разработали новую модель прогнозирования, учитывающую уровень билирубина, которую валидировали на независимой внешней когорте пациентов.
Исследование включало 4103 пациента с ХБП, которых наблюдали в университетской больнице с 2008 по 2018 год. За время наблюдения у 489 человек развилась терминальная стадии почечной недостаточности, что составило 11,9%.
Расчетная скорость клубочковой фильтрации при включении в исследование составила от 15 до 60 мл/мин/1,73 м2. Наступление терминальной стадии почечной недостаточности определяли, как снижение рСКФ ниже 15 мл/мин/1,73 м2, потребность в проведении хронического диализа или трансплантации почки.
