Наличие высоких титров антител к циклическому цитруллинированному пептиду или двух типов антител значительно повышает вероятность дебюта ревматоидного артрита. Максимальный риск развития заболевания выявили при сочетании антител с определенными признаками, например, родственниками первой линии родства с артритом.
Развитие ревматоидного артрита происходит не у всех серопозитивных пациентов с артралгией. Аутоантитела рассматривают, как фактор риска развития ревматоидного артрита, но этого показателя недостаточно, чтобы выявить популяцию пациентов с высокой вероятностью дебюта заболевания. Международные руководства не содержат указания по прогнозу развития заболевания у этой популяции пациентов.
В исследование с пятилетним наблюдением включили 617 человек из группы риска с артралгией и выявленными антителами — к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), ревматоидный фактор (РФ IgM). Результаты опубликованы в журнале Annals of the Rheumatic Diseases.
Наличие заболевания у родственника первой степени родства повышало вероятность ревматоидного артрита в 1,5 раза. Риск также повышался при периодическом развитии симптомов, утренней скованности в течение 1 часа и более и отеках суставов.
При высоком титре антител к АЦЦП или выявлении ревматоидного фактора вместе с антителами к АЦПП вероятность развития ревматоидного артрита была максимальной. При высоком титре анти-ЦЦП риск повышался в 4,65 раз, при выявлении сразу двух типов антител — в 6,83 раза по сравнению с пациентами с низким титром или выявлении только одного типа антител.
Общую вероятность развития ревматоидного артрита оценили в 58,2%, если присутствовали, как минимум, три указанных признака.
Среднее время до дебюта артрита составило 19,6 месяцев у 33,7% участников исследования. Изначально у 38% лиц высокого риска обнаружили ревматоидный фактор, у 31% — антитела к АЦЦП, у 30% — оба типа антител.
Результаты помогут выявить пациентов с наибольшим риском развития ревматоидного артрита, которым потенциально могут быть полезны дополнительные обследования, указывают авторы. Дебюту ревматоидного артрита предшествует бессимптомная фаза, когда наблюдается индукция аутоиммунных реакций и слабовыраженное воспаление.
В рекомендациях Минздрава по ведению пациентов с ревматоидным артритом указано, что клинически выраженному поражению суставов может предшествовать продромальный период длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациента в этот период могут беспокоить повышенная утомляемость, снижение веса, артралгии, субфебрильная температура.
Для постановки диагноза руководство Минздрава рекомендует критерии Американской коллегии ревматологии (ACR) и Европейской антиревматической лиги (EULAR).
