Эксперты предлагают ввести доконтактную профилактику ВИЧ, которая, по их расчетам, позволит государству сэкономить сотни миллионов рублей за счет предотвращения новых случаев заражения. Несмотря на доказанную эффективность ДКП и поддержку экспертов, ее внедрение сдерживается идеологическими и нормативными барьерами. Аналитическая группа «Здравресурс» выступила с инициативой введения доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ, сообщает «Медвестник».
На примере группы из 1 тыс. человек с высоким риском заражения аналитики смоделировали два сценария развития ситуации с ВИЧ на ближайшие десять лет. Без ДКП за это время из участников выборки может заразиться около 300, их лечение обойдется бюджету в 1 млрд руб. Введение ДКП позволит сократить число новых случаев ВИЧ в 10 раз — до 30, а затраты на препараты — до 200 млн руб. При этом фактическая экономия может быть еще выше, поскольку расчеты не включают расходы на сопутствующие патологии.
Аналитики считают, что есть возможность предотвратить еще больше случаев заражения, если для профилактики будут использовать инъекционные препараты, а не таблетки. «Здравресурс» призвал внести изменения в государственную стратегию по борьбе с ВИЧ, нормативно-правовые акты (включая приказы, регулирующие деятельность Центров СПИД, и СанПиН), а также клинические рекомендации.
Заведующий отделом по борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский подтвердил, что такая стратегия действительно даст эффект через несколько лет, хотя долгосрочные прогнозы осложняет постоянная смена препаратов и растущая конкуренция на рынке профилактических решений.
Руководитель фонда «СПИД.ЦЕНТР» Максим Губка подчеркнул, что внедрение ДКП — это «игра в долгую», инвестиции, которые позволят стабилизировать ситуацию и сократят расходы на лечение ВИЧ в будущем.
Доконтактная профилактика ВИЧ не включена в клинические рекомендации Минздрава, несмотря на признание в мире и доказанную возможность остановить передачу вируса. Ранее медицинский директор фонда «СПИД.ЦЕНТР» Антон Еремин рассказал «МВ», что ДКП в России существует, но в актуальных клинических рекомендациях Минздрава информации нет. Но есть иные документы, в которых упоминается ДКП, — инструкции препаратов, другие клинические рекомендации.
Главный внештатный специалист Минздрава по ВИЧ Алексей Мазус напрямую связывает ограничения с идеологией: государство не готово выделять профилактические ресурсы людям, которые «осознанно выбирают рискованное поведение», и не видит целесообразности создания отдельной системы льгот для этих групп. По мнению Мазуса, подобные инициативы требуют четких правовых и этических критериев: кто именно и на каком основании будет получать дополнительную защиту за счет бюджета?
Ранее в ВОЗ заявили, что самые большие препятствия в борьбе с ВИЧ/СПИДом во всем мире — политические: ограничительная и нетерпимая среда, стигма, дискриминация и даже криминализация передачи ВИЧ, непоследовательное применение научно обоснованных и рекомендованных мер.
Мазус подчеркнул, что в России наметилась тенденция к снижению числа новых случаев выявления ВИЧ-инфекции: по итогам 2024 года зарегистрировано менее 49 тыс. новых диагнозов, то есть почти на 12% меньше, чем в 2023 году. Кроме того, страна сохраняет одну из самых высоких позиций в мире по уровню охвата тестированием: в 2024 году анализ на ВИЧ прошли около 37% населения. Он добавил, что в России расширяется доступ к антиретровирусной терапии: по данным федерального регистра, на конец 2024 года охват лечением достиг 90,5%.
Ранее «Здравресурс» сообщил, что общие расходы государства на закупку АРВ-препаратов за 2024 год значительно выросли: с 31,5 млрд в 2023 году до 36,76 млрд руб. в 2024-м. За эти средства удалось закупить 610 368 годовых курсов терапии — рекордный показатель за последние годы.
Тогда Вадим Покровский пояснил, что охват лечением по-прежнему остается ниже желаемого уровня. По данным Минздрава, терапией обеспечено 70% зарегистрированных пациентов, однако, если учитывать всех людей с подтвержденным ВИЧ-статусом, как предлагает Роспотребнадзор, реальный охват снижается до 50,2%, заявил он.
