Тройная комбинация: новый подход к ингаляционной базисной терапии бронхиальной астмы

В рамках XVII Международного междисциплинарного конгресса по аллергологии и иммунологии состоялся симпозиум компании «Сандоз», посвящённый терапии и профилактике бронхиальной астмы (БА), а также новым подходам ингаляционного базисного лечения этого заболевания. На конференции ведущие эксперты обсудили новые подходы ингаляционного базисного лечения этого заболевания и терапевтические возможности нового препарата на основе фиксированной тройной комбинации индакатерол/гликопирроний/мометазон фуроат.

Несмотря на существенное расширение терапевтических возможностей, контроль над бронхиальной астмой (БА) по-прежнему остаётся нерешенной проблемой.2 На конференции ведущие российские эксперты в области иммунологии и аллергологии обсудили новый подход к ингаляционной базисной терапии бронхиальной астмы, место новой фиксированной тройной комбинации для терапии БА и представили результаты международных исследований, которые подтверждают ее эффективность и переносимость.6,7

Новая фиксированная комбинация индакатерол/ гликопирроний/ мометазон, фуроат, доставляемая с помощью ингалятора Бризхалер®, помогает реализовать потенциал базисной ингаляционной терапии БА, повысить приверженность лечению и упростить достижение контроля над заболеванием в повседневной клинической практике.1,7

Достижение контроля над бронхиальной астмой (БА), несмотря на существенное расширение терапевтических возможностей в этом направлении, в реальной клинической практике остается нерешенной проблемой.1,2 Рекомендации о том, когда и для кого должны использоваться те или иные методы лечения, продолжают расширяться.

При увеличении дозы ингаляционного глюкокортикостероида (иГКС) в комбинации с длительно действующим β2-агонистом (ДДБА) далеко не всегда достигается желаемый результат.3,4

При добавлении тиотропия бромида к иГКС / ДДБА требуется использование двух ингаляционных устройства, требующих разной техники ингаляции, что может приводить к ошибкам использования ингаляторов, снижению приверженности пациента терапии и итоге к неэффективности лечения.1, 8

Назначение таргетной биологической терапии связано со сложностью фенотипирования и возможно только в специализированных медицинских центрах.1,2

Участники симпозиума представили результаты международных исследований, в которых показана эффективность и хорошая переносимость новой фиксированной тройной комбинации индакатерол/гликопирроний/мометазон фуроат, доставляемой с помощью ингалятора Бризхалер®, обсудили перспективы использования этого препарата в базисной терапии БА.5,6

Новая фиксированная комбинация индакатерол/гликопирроний/мометазон фуроат, доставляемая с помощью ингалятора Бризхалер®, помогает реализовать потенциал базисной ингаляционной терапии БА, повысить приверженность лечению за счет использования одного ингалятора и упростить достижение контроля над заболеванием в повседневной клинической практике. 5,6,7

Новая фиксированная комбинация дает дополнительные преимущества в улучшении функции легких, повышении контроля над заболеванием и качества жизни пациентов в сравнении с общепринятой на сегодняшний день практикой использования трех компонентов в виде двух разных ингаляторов.6,7

«Однократный режим дозирования комбинацией индакатерол/ гликопирроний/ мометазон фуроат позволяет говорить о новом подходе к ингаляционной базисной терапии БА, а оптимальная двойная бронходилатация в сочетании с противовоспалительной активностью ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС) имеет максимальный потенциал для достижения контроля над заболеванием и улучшения качества жизни пациентов с БА», — подчеркнул Сергей Николаевич Авдеев, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, главный внештатный специалист по пульмонологии Минздрава России.

Ссылки:

1. Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Белевский А.С., Визель А.А., Емельянов А.В., Игнатова Г.Л., Курбачева О.М., Лещенко И.В., Ненашева Н.М., Овчаренко С.И., Синопальников А.И., Титова О.Н. Место фиксированной комбинации индакатерола, гликопиррония и мометазона фуроата в терапии бронхиальной астмы. Заключение Совета экспертов Российского респираторного общества. Пульмонология. 2021; 31 (1): 66–74. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-1-66-74 
2. Global Initiative for Asthma. 2021 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Available at: https://ginasthma.org/gina-reports/ Accessed: July, 27 2021
3. Buhl R., Heaney L.G., Loefroth E. et al. One-year follow up of asthmatic patients newly initiated on treatment with medium- or high-dose inhaled corticosteroid-long-acting β2-agonist in UK primary care settings. Respir. Med. 2020; 162: 105859. DOI: 10.1016/j.rmed.2019.105859.
4. Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J. et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma ControL study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 170 (8): 836–84 DOI: 10.1164/rccm.200401- 033OC.\
5. Kerstjens H.A.M., Maspero J., Chapman K.R. et al. Oncedaily, single-inhaler mometasone–indacaterol–glycopyrronium versus mometasone–indacaterol or twice-daily fluticasone– salmeterol in patients with inadequately controlled asthma (IRIDIUM): a randomised, double-blind, controlled phase 3 study. Lancet Respir. Med. 2020; 8 (10): 1000–1012. DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30190-9.
6. Gessner C., Kornmann O., Maspero J. et al. Fixed-dose combination of indacaterol/glycopyrronium/mometasone furoate once-daily versus salmeterol/fluticasone twice-daily plus tiotropium once-daily in patients with uncontrolled asthma: A randomised, phase IIIb, non-inferiority study (ARGON). Respir. Med. 2020; 170: 106021. DOI: 10.1016/ j.rmed.2020.106021.
7. Sanders M.J. Guiding inspiratory flow: development of the In-Check DIAL G16, a tool for improving inhaler technique. Pulm. Med. 2017; 2017: 149586 DOI: 10.1155/2017/ 149586
8. Haughney J, Price D, Kaplan A, et al.: Achieving asthma control in practice: understanding the reasons for poor control. Respir Med 2008, 102(12):1681-93