Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) выпустила первое руководство по диагностике и лечению предраковых заболеваний желудка. Документ содержит стратегии скрининга и наблюдений за пациентами.
Предраковые состояния желудка включают атрофический гастрит, желудочно-кишечную метаплазию, дисплазию и некоторые эпителиальные полипы желудка, при выявлении которых повышается вероятность развития аденокарциномы желудка.
Это первые рекомендации ACG по этой теме, опубликованы в American Journal of Gastroenterology.
В руководство включены стратегии наблюдения за пациентами и проведения эндоскопии, эндоскопическое лечение дисплазии, лечение аутоиммунного гастрита и эпителиальных полипов желудка.
Скрининг рака желудка
Не рекомендуется плановый скрининг населения в целом путем выполнения эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) для выявления рака желудка и пищевода.
ACG не дает рекомендаций по скринингу рака желудка и пищевода с помощью эндоскопии у лиц с высоким риском развития заболевания, на основании расы, этнической принадлежности и действия факторов окружающей среды из-за недостаточности данных.
Неинвазивная диагностика предраковых состояний желудка
Биомаркеры не рекомендуются для выявления предраковых заболеваний или рака желудка и дальнейшего наблюдения за пациентами.
Эндоскопическая диагностика предраковых состояний желудка
Рекомендуется высококачественная эндоскопия желудка для выявления предраковых заболеваний или рака желудка, которая включает адекватную визуализацию путем очищения и инсуффляции (нагнетание в просвет углекислого газ), картирование визуальных зон, фотографирование анатомических ориентиров и любых отклонений, достаточное время для оценки состояния желудка.
При эндоскопии желудка рекомендуются расширенная HDWLE и эндоскопия с улучшенным изображением IEE.
Гистологическая диагностика предраковых состояний желудка
При повышенном риске предраковых заболеваний и рака желудка или подозрении на их развитие рекомендуется систематический забор образцов желудка по обновленному Сиднейскому протоколу биопсии.
Следует использовать, как минимум, два раздельных контейнера для биопсии для антрального отдела и тела желудка.
Биопсии любых других аномалий слизистой следует проводить в дополнительных отдельных контейнерах.
Для пациентов с желудочно-кишечной метаплазией рекомендуется указывать гистологический подтип (неполный, полный или смешанный) для стратификации риска.
При желудочно-кишечной метаплазии рекомендуется указывать анатомическую распространенность и тяжесть (доля атрофии или желудочно-кишечной метаплазии в отдельных биоптатах из каждого отдела).
Наблюдение за пациентами с желудочно-кишечной метаплазией
Пациентам с желудочно-кишечной метаплазией из групп высокого риска рака желудка эндоскопическое обследование проводят раз в 3 года.
При тяжелой форме метаплазии или атрофического гастрита при биопсии антрального отдела или тела желудка рекомендуется эндоскопическое обследование раз в 3 года.
При метаплазии или атрофическом гастрите низкого риска эндоскопическое наблюдение не рекомендуется.
Материал будет дополнен.
