Американская гастроэнтерологическая ассоциация обновила рекомендации 2014 года по реактивации вируса гепатита В, предложив стратегии противовирусной профилактики в зависимости от риска.
Реактивация вируса гепатита B может произойти при действии различных факторов, влияющих на иммунную систему пациента, а также из-за применения некоторых лекарств. Противовирусная профилактика эффективна в этой ситуации, но в некоторых случаях может быть заменена на клиническое наблюдение.
Эксперты AGA предложили три новые стратегии.
При высоком риске реактивации использование профилактической противовирусной терапии начинают до приема препаратов, повышающих риск активации вируса гепатита В, и продолжают еще 6 месяцев.
В случае использования препаратов, снижающих число В-лимфоцитов, курс профилактического лечения против реактивации должен составлять не менее 12 месяцев. Профилактическая терапия выбирается из препаратов с «высоким барьером развития» резистентности.
При умеренном риске реактивации AGA рекомендует аналогичную тактику, при низком риске — достаточно ограничиться мониторингом ситуации.
Независимо от риска, необходимо тестирование на гепатит В. Начинать следует с серологических исследований — антител HBsAg, Anti-HBc, при положительных результатах оценивать вирусную нагрузку.
