Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) выпустила научное заявление по необходимости генетического тестирования перед началом терапии ингибиторами P2Y12.
Научное заявление, опубликованное в Circulation, поддерживает исследование гена, кодирующего цитохром CYP2C19 перед назначением пероральных антиагрегантов. Имеющиеся научные данные подтверждают пользу тестирования для пациентов.
Генотипирование необходимо для прогнозирования, как пациент будет метаболизировать препарат клопидогрел из группы ингибиторов P2Y12.
Клопидогрел — пролекарство, метаболизм которого зависит от цитохрома CYP2C219. Полиморфизм гена, кодирующего цитохром, приводит к изменению или снижению активности фермента и худшему контролю агрегации, повышению риска тромботических осложнений и сердечно-сосудистых событий.
Наличие «измененного» гена со снижением или потерей функции цитохрома — распространенное явление, указано в заявлении AHA. Таких людей называют «медленные метаболизаторы», стандартная доза препарата у них хуже контролирует агрегацию.
Генетическое тестирование помогает выявить людей с «медленным» метаболизмом и подобрать им альтернативные варианты лечения. AHA указывает на возможность назначения тикагрелора или прасугрела, метаболизм которых не зависит от цитохрома CYP2C19.
Недавние исследования и мета-анализы показали уменьшение сердечно-сосудистых осложнений без увеличения риска кровотечений при назначении пациентам с потерей функции гена цитохрома CYP2C19 тикагрелора или прасугрела, при сохраненной функции — клопидогрела, указано в заявлении AHA.
