Американская коллегия врачей (ACP) определила противомигренозные препараты, блокирующие CGRP, во вторую линию профилактики мигрени. Эксперты рекомендовали их использовать только при непереносимости бета-блокаторов и других препаратов первой линии.
ACP выпустила новое руководство по профилактике мигрени. Эксперты не нашли преимуществ назначения специальных препаратов, одобренных для лечения и профилактики мигрени, блокирующие пептид CGRP. Это гепанты и моноклональные антитела — эптинезумаб, эренумаб, фриманезумаб или галканезумаб.
По мнению экспертов ACP, назначение анти-CGRP препаратов для профилактики эпизодической мигрени возможно только при непереносимости первой линии.
Начинать профилактику эксперты ACP рекомендуют с бета-блокаторов, вальпроата, венлафаксина и амитриптилина.
Если после первой и второй линии по-прежнему наблюдается плохая переносимость или неадекватная реакция на лекарственную профилактику, ACP рекомендует переходить на противосудорожный препарат топирамат.
Рекомендации сделаны, опираясь на результаты систематического обзора сравнительной эффективности, разъясняют эксперты, анализ влияния лекарств на частоту и продолжительность приступов, число дней приема препаратов для купирования приступов.
Как писал ранее «Союз Докторов», Международное общество головной боли (IHS) разработало аналогичные рекомендации по лекарственной профилактике мигрени. Вариантом первого выбора всегда должен быть специальный, одобренный для профилактики и терапии мигрени, препарат.
