Эксперты из комиссии Lancet обосновали переход от ишемии в патогенезе ишемической болезни сердца к более обоснованной атеросклеротической болезни коронарных артерий. Необходимо изменение определения заболевания, подходов к раннему скринингу и лечению.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) долгое время рассматривалась, как несоответствие между кровоснабжением миокарда и потребностью в нем и обструкция коронарных артерий.
Однако подход к ИБС, основанный на ишемии, не совершенен, указывают эксперты. К моменту появления ишемии, оптимальное время для вмешательства уже может быть упущено, что ограничивает эффективность лечения. Несмотря на десятилетия медицинских достижений, ИБС продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности в мире, что подчеркивает несостоятельность модели ишемии.
Комиссия Lancet, которая объединяет экспертов по всему миру, выступает за изменение определения, которое позволит раньше выявлять факторы, провоцирующие атеросклероз коронарных артерий, проводить профилактику и влиять на них.
Представители комиссии Lancet выступили на Научной сессии Американской коллегии кардиологии ACC.25, которая проходила 29-31 марта 2025, подчеркнули, что переосмысление определения и обсуждение ИБС с точки зрения поздней стадии ишемии, перевод на раннее выявление атеросклероза коронарных артерий и профилактику прогрессирующего острого коронарного синдрома, может спасти 8,7 млн жизней по всему миру.
Комиссия Lancet предлагает классифицировать ИБС, как атеросклеротическую болезнь коронарных артерий. Это позволит проводить более раннюю оценку и выявлять поражение коронарных артерий на ранних стадиях, когда вероятность повлиять на течение заболевания наиболее высока.
Цель смены определения — перейти от управления симптомами и событиями к предотвращению развития заболевания.
Комиссия выступила за разработку определения, где особое внимание уделяется раннему выявлению и предотвращению атеросклеротической болезни коронарных артерий. Это включает модификацию факторов риска, разработку стратегий раннего скрининга и диагностики, а также поддержку исследований, направленных на это.
По мнению Комиссии, перестройка систем здравоохранения, разработка стратегий раннего скрининга и инновационных методов лечения имеет решающее значение в выявлении и предотвращении атеросклеротической болезни коронарных артерий.
