Минздрав в ноябре 2025 года утвердил рекомендации по ведению пациентов с лихорадкой Западного Нила, включив два лекарственных препарата в противовирусную терапию инфекции — меглюмина акридонацетат и иммуноглобулин.
Минздрав выпустил новые рекомендации по ведению пациентов с лихорадкой Западного Нила. Вирусную инфекцию предложено лечить двумя препаратами — «Циклофероном» и внутривенным введением человеческого иммуноглобулина. Препараты рассматриваются, как средства этиотропной, противовирусной терапии.
Меглюмин акридонацетат (действующее вещество препарата «Циклоферон») назначают при любой тяжести инфекции, переходя с перорального приема на внутримышечное введение при среднетяжелом течении. Иммуноглобулин показан только при нейроинвазивной форме.
Минздрав допустил назначение интерферона альфа-2b и бета-1b, рибавирина в качестве противовирусной терапии. Однако клинические данные об эффективности лекарств ограничены, клинический эффект в исследованиях отсутствовал, указано в рекомендациях.
ВОЗ сообщает лишь о поддерживающей терапии пациентам с нейроинвазивной формой.
Госпитализация пациентов
Обязательная госпитализация требуется пациентам с нейроинвазивной формой инфекции, начиная со среднетяжелого течения. Госпитализация в остальных случаях проводится по клиническим показаниям. При амбулаторном лечении рекомендуется постельный и полупостельный режим на весь период лихорадки и выраженной слабости.
Течение инфекции
Практически у 80% наблюдается бессимптомное течение инфекции. При клинических проявлениях лихорадка Западного Нила может протекать в лихорадочной (гриппоподобной), желудочно-кишечной, кожной и респираторной формах без поражения центральной нервной системы.
Примерно 1-5% эпизодов инфекции протекают в виде серозного менингита, менингоэнцефалита, острого вялого паралича, когда развивается нейроинвазивная форма.
Вакцина для профилактики инфекции не разработана. При подозрении на инфицирование больных не изолируют. Устанавливается медицинское наблюдение на срок инкубационного периода, который достигает 21 дня, но в среднем длится 3-8 дней.
Распространенность в регионах России
В России случаи лихорадки Западного Нила регистрируется в основном в южных регионах: Волгоградской, Астраханской, Ростовской областях, Краснодарском крае. В последнее время случаи инфекции выявляют в Воронежской области.
Заражения на европейской части России выявлены также в Костромской области. Описаны случаи циркуляции вируса в Ненецком и Ханты-Мансийском автономных округах.
Вирус Западного Нила
Возбудитель лихорадки Западного Нила относится к РНК-вирусам, семейству Flaviviridae, которое также включает возбудителей лихорадка денге, Зика, желтую лихорадку и гепатит С.
Основные переносчики возбудителя лихорадки — комары родов Culex, Culiseta, Aedes, Anopheles, Coquillettidia и Uranotaenia.
Ранее выявлены 22 вируса, которые сохранялись в биологической жидкости после перенесенной инфекции. Среди вирусов, способных к сохранению в сперме человека после инфекции, назван возбудитель лихорадки Западного Нила.
