В обновленных рекомендациях Минздрава по ведению пациентов с патологическими переломами, осложняющими остеопороз, базисная терапия назначается с первых дней, независимо от локализации и подходов. К базисной терапии отнесены препараты кальция и колекальциферол.
Минздрав обновил клинические рекомендации по лечению патологических переломов, осложняющих остеопороз. Независимо от локализации переломов и подходов к консолидации, необходима базисная терапия в виде препаратов кальция и колекальциферола, которую назначают с первых дней для устранений нарушений метаболизма костной ткани.
Базисная терапия рассматривают и как профилактику формирования ложных суставов и повторных переломов.
Увеличение частоты осложнений и сроков консолидации переломов чаще связано с отсутствием лечения остеопороза, указано в документе Минздрава, независимо от подхода к терапии — консервативного или хирургического.
Минздрав в качестве базисной терапии при патологических переломах рекомендует ежедневный прием препаратов кальция или «Остеогенона» в сочетании с витамином Д3 (колекальциферолом).
В первый год после перелома в качестве препарата кальция лучше использовать «Остеогенон». Такая рекомендация включена в документ.
Суточные дозы базисных препаратов должны составлять 10–20 мкг витамина Д3 и 0,5–1,0 мкг альфакальцидола.
Однако доза альфакальцидола может определяться исходными показателями кальция крови. Допускается прием комбинированных препаратов, например, кальция карбоната с витамином Д3 или альфакальцидолом.
Помимо базисной терапии при переломах проксимального отдела бедренной кости рекомендованы антирезорбтивные препараты — бисфосфонаты, деносумаб, при чрезвертельных переломах — терипаратид.
Вместе с тем, в клинических рекомендациях приведена статистика реальной клинической практики — только 24 % женщин старше 55 лет с перелом лучевой кости получали хотя бы один препарат для лечения остеопороза.
Несмотря на признанный междисциплинарный подход к проблеме остеопороза и переломов, в условиях реальной клинической практики пациент до заживления перелома наблюдается только у травматолога-ортопеда. Лечение остеопороза начинается спустя 6-12 месяцев с момента перелома или не начинается вообще.
