NLA и AGS выпустили рекомендации по лечению гиперхолестеринемии у пожилых старше 75 лет

14.04.2025
Кардиология

Национальная липидная ассоциация (NLA) и Американское гериатрическое общество (AGS) выпустили рекомендации по оценке риска у пожилых без установленных сердечно-сосудистых заболеваний, и тактике назначения снижающей холестерин терапии.

freepik.com

Новый документ NLA и AGS содержит рекомендации по оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых старше 75 лет, тактику назначения и отмены холестеринснижающей терапии. Рекомендации включают лиц без сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Оценка холестерина ЛПНП

Атерогенные липиды повышаются до седьмого десятка жизни, потом постепенно снижаясь. Но современные исследования доказали связь между уровнем атерогенных фракций липидов и сердечно-сосудистыми заболеваниями даже в старших возрастных группах.   

Необходима оценка уровня холестерина ЛПНП.

 

Как оценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых

Полезность привычных калькуляторов для оценки 5- и 10-летнего риска не определена. Рекомендуется использовать алгоритмы и калькуляторы для пожилых, среди которых — SCORE2-OP, NORRISK2, PROSPER и модель CHS-Rotterdam.

 

Решение о назначении статинов

Решение о назначении статинов пожилым 76-80 лет рекомендуется принимать на основании индекса кальция коронарных артерий (CAC). Это относится к пациентам с уровнем ХС ЛПНП выше 70-189 мг/дл.

Отказаться от назначения статинов нужно при коронарном кальции, равном 0.

При значениях коронарного кальция 2100 или попадании в 275 процентиль разумно начать терапию статинами.

При этом эксперты NLA и AGS отмечают: назначение статинов разумно, если нет заболеваний, ограничивающих продолжительность жизни.

Назначение статинов пожилым полезно, даже несмотря на потенциальный риск развития мышечных симптомов, диабета и лекарственно-индуцированных когнитивных нарушений.  

 

Сопутствующие заболевания

Необходимо учитывать сопутствующие заболевания и функциональный статус, для этого проводить скрининг на хрупкость, деменцию и функциональные нарушения.

 

Мониторинг лечения и отмена статинов

Рекомендуется мониторинг уровня холестерина ЛПНП каждые 3-12 месяцев.

Отмена статинов у пожилых старше 75 лет необходима, если потенциальная продолжительность жизни составляет меньше 1 года.

 

Нестатиновая терапия

Пожилым назначают эзетимиб при отсутствии атеросклеротических заболеваний сердца и сосудов при значениях ХС ЛПНП выше пороговых значений, приведенных в клинических рекомендациях.

При непереносимости статинов назначают бемпедоевую кислоту.  

Популярные материалы

Новость
02.07.2025
Здравоохранение и регуляторика

В России разработана новая векторная вакцина от бешенства

Центр им. Гамалеи начинает исследования вакцины на животных

Новость
30.06.2025
Кардиология

Вакцинация признана новым подходом профилактики сердечно-сосудистых событий

Европейское общество кардиологов выпустило заявление

 

Новость
27.06.2025
Здравоохранение и регуляторика

Профильный комитет CDC выступил против тимеросала в составе вакцин от гриппа

Рекомендация сделана на заседании консультативного комитета по иммунизации

Новость
27.06.2025
Здравоохранение и регуляторика

Соблюдение клинических рекомендаций может стать не обязательным

«Союз Докторов» продолжает обзор новостей российского здравоохранения

Новость
26.06.2025
Здравоохранение и регуляторика

Компания «Новартис» продолжит исследование препарата против липопротеина(а) в России

Разрешение выдал Минздрав

Новость
24.06.2025
Эндокринология

Тирзепатид и семаглутид приводили к меньшему снижению веса в реальной клинической практике

Снижение веса через один год терапии в среднем составило 8,7%  

 

Подписаться на обновления «Союза Докторов»

Получайте оповещения о новых материалах на e-mail

Я даю свое согласие на обработку персональных данных
Я даю свое согласие на обработку персональных данных