Ученые выявили взаимосвязь между использованием современных препаратов для лечения диабета 2 типа и развитием аутоиммунных заболеваний. Степень риска зависела от класса препарата и разновидности нозологии. Самой высокой оказалась вероятность появления дерматомиозита и буллезного пемфигоида на фоне использования ингибиторов дипептидилпептидазы-4.
Ученые из Медицинской школы Гарварда оценили связь между применением ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT-2) с риском развития аутоиммунных заболеваний у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Результаты исследования опубликованы в журнале ACR Open Rheumatology, сообщает «Медицинский вестник».
Анализ показал, что по сравнению с агонистами ГПП-1 применение ингибиторов ДПП-4 было связано с более низким риском развития псориаза (на 21%), псориатического артрита (на 35%) и аутоиммунного тиреоидита (на 32%). В то же время риск буллезного пемфигоида был выше в 1,78 раза, а дерматомиозита — в 2,18 раза.
По сравнению с ингибиторами SGLT-2 ингибиторы ДПП-4 повышали риск развития буллезного пемфигоида и дерматомиозита в 2 раза и гигантоклеточного артериита в 1,83 раза. При этом риск псориаза и аутоиммунного тиреоидита был ниже на 19% и 24%, соответственно.
Между агонистами ГПП-1 и иНГЛТ-2 статистически значимых различий по риску ни одного из 19 изученных аутоиммунных заболеваний не выявили. Также различий между классами препаратов не обнаружили для ревматоидного артрита, системной красной волчанки, воспалительных заболеваний кишечника, рассеянного склероза, целиакии и системной склеродермии.
| Анализировали данные взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, впервые начавших монотерапию одним из трех классов препаратов и не имевших ранее аутоиммунных заболеваний. После сопоставления по индексу предрасположенности были сформированы три пары когорт: 118 419 пар для сравнения ингибиторов ДПП-4 и агонистов ГПП-1, 102 810 пар — ингибиторов ДПП-4 и иНГЛТ-2, а также 105 869 пар — агонистов ГПП-1 и иНГЛТ-2. В качестве основных результатов оценивали трехлетний риск развития различных аутоиммунных заболеваний. |
Авторы заключили, что разные классы современных противодиабетических препаратов могут быть по-разному связаны с риском отдельных аутоиммунных заболеваний. При этом выявленные ассоциации следует рассматривать как предварительные сигналы безопасности, требующие подтверждения в механистических и проспективных исследованиях.
