Исследовательская группы выявила связь применения микофеноловой кислоты после трансплантации внутренних органов с появлением устойчивых к ней грибков, вызвавших вспышки пневмоцистной пневмонии.
Микофеноловая кислота, применяемая для профилактики отторжения пересаженных органов у 80% реципиентов, способствовала появлению специфических мутаций и лекарственно-устойчивых штаммов грибков, сообщает Lancet Microbe.
Исследовательская группа Pneumocystis IMPDH Study Group выявила штаммы Pneumocystis jirovecii со специфическими мутациями, вызванными воздействием микофеноловой кислоты и связанные с устойчивостью к этому иммунодепрессанту. Циркуляция этих штаммов среди пациентов после трансплантации солидных органов потенциально связана со вспышкой пневмоцистной пневмонии.
Пациенты после трансплантации солидных органов в основном были инфицированы специфическими штаммами Pneumocystis jirovecii с определенными мутациями, дающими резистентность к микофеноловой кислоте.
У реципиентов не солидных органов из контрольной группы, которые не получали микофеноловую кислоту, такие возбудители не обнаружены.
Среди реципиентов 15 центров в исследовании выявлены два специфических генотипа у Pneumocystis jirovecii — MLG-31 и MLG-34. Измененные штаммы циркулировали на протяжении двух десятилетий среди реципиентов. При этом 90% вспышек пневмоцистной пневмонии связаны именно с MLG-31.
Новые данные согласуются с растущей обеспокоенностью по поводу передачи устойчивых к лекарствам грибков от человека к человеку после трансплантации. В недавний список приоритетных патогенов ВОЗ возбудитель Pneumocystis jirovecii включен из-за серьезной угрозы, связанной со способностью передаваться воздушно-капельным путем и вызывать вспышки у людей с ослабленным иммунитетом.
Pneumocystis jirovecii — трансмиссивный микромицет, вызывающий пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом. Грибковые инфекции остаются основной причиной заболеваемости и смертности после пересадки внутренних органов. За последние 15 лет во всем мире участились случаи пневмоцистной пневмонии в отделениях трансплантологии, которые связаны с этим патогеном.
