Новую шкалу активности антифосфолипидного синдрома EAPSDAS разработал Европейский альянс ревматологических ассоциаций (EULAR). Она включает 30 пунктов, шесть из которых необходимо для оценки активности синдрома у беременных женщин.
EULAR разработал новую шкалу EAPSDAS для оценки активности антифосфолипидного синдрома (АФС), опубликовав шкалу и результаты валидации в Annals of the Rheumatic Diseases.
Понятие активность заболевания отличается от тяжести, разъясняет EULAR. Под активностью заболевания подразумевают вновь возникающие события — новые случаи венозной тромбоэмболии или улучшение состояния при тромбоцитопении после лечения. Тяжесть заболевания, по мнению EULAR, отражает как текущую активность, так и накопленный ущерб, функциональные возможности, качество жизни и прогноз.
Для создания шкалы использованы клинические критерии синдрома Американской коллегии ревматологов (ACR) и EULAR 2023 года.
Шкала включает 24 пункта, которые отражают тромботические, микрососудистые и нетромботические (TMN) проявления синдрома. Отдельно вынесены шесть пунктов акушерской шкалы для оценки активности у беременных женщин.
Для тромботических, микрососудистых и нетромботических проявлений оценку проводят ежемесячно, пункты акушерской шкалы оценивают в течение беременности.
Тромботические, микрососудистые и нетромботические проявлений шкалы EAPSDAS включают тромбоз (артериальный или венозный), легочное кровотечение, кровоизлияние в надпочечники, ишемию/гангрену пальцев, гемолитическую анемию, повышение уровня гемоглобина на 50%, острое повреждение почек, связанное с нефропатией, тяжелую тромбоцитопению, всего 24 показателя.
Акушерская шкала включает наличие HELLP-синдрома, эклампсии или тяжелой преэклампсии, новых случаев привычного выкидыша в первом триместре, смерть плода, преждевременные роды из-за плацентарной недостаточности, ограничение внутриутробного роста или отсутствие осложнений беременности.
Наивысший балл, набранный пациентом за любой ежемесячный интервал наблюдений, определяется как максимальный балл. Он указывает на пиковый уровень активности. Среднее значение ежемесячных баллов за время наблюдения определяется как средний балл, отражает стабильность заболевания.
EULAR сообщает о первоначальной валидации шкалы, но необходима дальнейшая валидация в проспективных клинических исследованиях.
Антифосфолипидный синдром (АФС) — системное аутоиммунное заболевание, характеризуется наличием антифосфолипидных антител и широким спектром акушерских, тромботических, микрососудистых и нетромботических клинических проявлений, от легких (сетчатое ливедо) до тяжелых (инсульт, почечная недостаточность).
Ранее Международное общество по тромбозу и гемостазу (ISTH) выпустило заявление об оптимальной лабораторной стратегии при диагностике АФС.
