Национальная липидная ассоциация (NLA) сформулировала новый принцип ведения пациентов с гиперхолестеринемией: чем ниже уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), тем лучше.
NLA в новых рекомендациях в Journal of Clinical Lipidology сформулировала новый принцип лечения гиперхолестеринемии: «чем ниже ХС-ЛПНП, тем лучше».
Достижение уровня ХС-ЛПНП от 10 до 40 мг/дл (0,26-1,03 ммоль/л) безопасно для пациентов, показывают фактические данные.
С имеющейся лекарственной терапией можно добиться значительного снижения атерогенного липопротеина, что ставит вопросы про безопасность «слишком низкого уровня». Здоровые дети, которые активно развиваются и растут, рождаются с сопоставимым уровнем ХС-ЛПНП от 30 до 70 мг/дл.
При наследуемых вариантах гена, когда низкие уровни показателя ХС-ЛПНП наблюдаются пожизненно, ожидаемая продолжительность жизни не отличается от обычной в популяции. С течением жизни у них не наблюдается поражений важных органов или других патологических состояний. Исключение составляют пациенты с редким генетическим вариантом, при котором не могут формироваться определенные частицы липопротеинов.
Многие исследования указывают на безопасность низких уровней ХС-ЛПНП и прогрессивное снижение риска развития заболеваний сердца и сосудов при снижении ниже 30 мг/дл. Доказательств вреда такого уровня не выявлено. Оценивались в том числе метаболические пути, когда холестерин включен в синтез важных элементов, например, формирование оболочки нервных волокон.
Холестерин липопротеинов низкой плотности — хорошо изученный фактор риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Это суррогатный маркер циркулирующих атерогенных липопротеинов, который выступает, как строительный «материал» для бляшек на стенках артерий.
Снижение уровня ХС-ЛПНП и длительное поддержание на приемлемом уровня для определенной категории риска — основная цель, достижение которой помогает улучшить прогноз при заболеваниях сердца и сосудов. Уровень сердечно-сосудистого риска определяет интенсивность лечения.
Взрослым NLA рекомендует регулярно сдавать и оценивать липидограмму для оценки текущего риска и коррекции лечения. Сложных пациентов необходимо направлять к липидологам.
После десятилетий неуклонного снижения заболеваемости и смертности от атеросклероза, в США наблюдается рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Заболеваемость растет людей молодого и среднего возраста.
