Американская коллегия врачей (ACP) представила обзор рекомендаций по реабилитации после инсульта для ведения пациентов на амбулаторном этапе. Они включают двигательную активность, контроль дисфагии и психического здоровья.
.jpg)
ACP представила обзор рекомендаций обновленного руководства Министерства по делам ветеранов США (VA) по реабилитации пациентов после инсульта на амбулаторном этапе. Обзор опубликован в Annals of Internal Medicine.
Двигательные функции
Для улучшения двигательных функций рекомендуется практика выполнения повторяющихся задач, которая помогает мозгу заново научиться выполнять их и формировать новые нейронные пути, и зеркальную терапию. Для этого за движениями здоровой конечности наблюдают в зеркале, это создает иллюзию, что пораженная конечность двигается вместе со здоровой.
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать тренировки на беговой дорожке с поддержкой, высокоинтенсивные интервальные тренировки, виртуальную реальность для улучшения равновесия.
Ритмическая слуховая стимуляция рекомендована, как дополнительный метод для улучшения двигательных функций. Метод представляет повторяющиеся импульсы, включающиеся и выключающиеся несколько раз в секунду, например, щелчки метронома для содействия вовлечению в ритмичные движения.
Для улучшения двигательных результатов рекомендуется нервно-мышечная электростимуляция.
Спастичность
При фокальной спастичности можно рекомендовать ботулотоксин после обсуждений с пациентом его предпочтений, для иглоукалывания недостаточно доказательств.
Дисфагия
Обновленное руководство рекомендует пациентам с дисфагией тренировку дыхательных мышц, подтягивание подбородка, вместо упражнений с отягощением.
Упражнение подтягивания подбородка к груди приводит к снижению частоты аспирации при постинсультной дисфагии, показало лучшую эффективность по сравнению с другими упражнениями для улучшения глотания.
Депрессия
Антидепрессанты для профилактики посттравматической депрессии не рекомендуются. При появившихся симптомах депрессии предпочтителен прием селективного ингибитора обратного захвата серотонина или ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина, психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия.
