Американская коллегия врачей опубликовала рекомендации по реабилитации после инсульта
Американская коллегия врачей (ACP) представила обзор рекомендаций по реабилитации после инсульта для ведения пациентов на амбулаторном этапе. Они включают двигательную активность, контроль дисфагии и психического здоровья.
.jpg)
ACP представила обзор рекомендаций обновленного руководства Министерства по делам ветеранов США (VA) по реабилитации пациентов после инсульта на амбулаторном этапе. Обзор опубликован в Annals of Internal Medicine.
Двигательные функции
Для улучшения двигательных функций рекомендуется практика выполнения повторяющихся задач, которая помогает мозгу заново научиться выполнять их и формировать новые нейронные пути, и зеркальную терапию. Для этого за движениями здоровой конечности наблюдают в зеркале, это создает иллюзию, что пораженная конечность двигается вместе со здоровой.
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или не рекомендовать тренировки на беговой дорожке с поддержкой, высокоинтенсивные интервальные тренировки, виртуальную реальность для улучшения равновесия.
Ритмическая слуховая стимуляция рекомендована, как дополнительный метод для улучшения двигательных функций. Метод представляет повторяющиеся импульсы, включающиеся и выключающиеся несколько раз в секунду, например, щелчки метронома для содействия вовлечению в ритмичные движения.
Для улучшения двигательных результатов рекомендуется нервно-мышечная электростимуляция.
Спастичность
При фокальной спастичности можно рекомендовать ботулотоксин после обсуждений с пациентом его предпочтений, для иглоукалывания недостаточно доказательств.
Дисфагия
Обновленное руководство рекомендует пациентам с дисфагией тренировку дыхательных мышц, подтягивание подбородка, вместо упражнений с отягощением.
Упражнение подтягивания подбородка к груди приводит к снижению частоты аспирации при постинсультной дисфагии, показало лучшую эффективность по сравнению с другими упражнениями для улучшения глотания.
Депрессия
Антидепрессанты для профилактики посттравматической депрессии не рекомендуются. При появившихся симптомах депрессии предпочтителен прием селективного ингибитора обратного захвата серотонина или ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина, психотерапия, например, когнитивно-поведенческая терапия.
