Эксперты разработали новое определение анафилаксии, клинические критерии состояния и рекомендации по введению эпинефрина и дозы для разрешения противоречий и различий между определениями и критериями NIAID/FAAN и WAO.
.jpg)
Международная группа экспертов, приняла новое согласованное определение анафилаксии. Документ опубликован в Journal of Allergy and Clinical Immunology.
Документ должен устранить противоречия определения и критериев Национального института аллергии и инфекционных болезней США (NIAID/FAAN) 2006 года и Всемирной организации по аллергии (WAO) 2020 года. Различия приводят к противоречивым результатам лечения и клинических исследований.
Новое определение
Анафилаксия — серьезная аллергическая реакция (реакция гиперчувствительности), которая может быстро прогрессировать и привести к летальному исходу.
Анафилаксия может затрагивать кожу/слизистые (включая губы и язык), дыхательную систему (легкие, дыхание), сердечно-сосудистую систему (сердце, артериальное давление) и/ или желудочно-кишечный тракт (желудок/кишечник).
Опасная для жизни анафилаксия характеризуется поражением дыхательной и сердечно-сосудистой систем и может возникнуть без поражения кожи и слизистой оболочки.
Новые клинические критерии
|
Анафилаксия вероятна, если в наличии один из следующих трех критериев: |
|
|
Первый критерий: |
Воздействие аллергенов неизвестно |
|
|
Внезапное начало (от нескольких часов до нескольких минут) с поражением кожи/ слизистых оболочек и либо: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Второй критерий: |
Вероятное или известное воздействие аллергена |
|
|
Внезапное возникновение двух или более из следующих симптомов: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Третий критерий: |
Воздействие известного аллергена |
|
|
Внезапное начало: |
|
|
|
|
|
|
Клинические критерии не являются диагностическими, поскольку не существует «золотого стандарта» диагностического теста на анафилаксию, уточняют эксперты.
Критерии следует использовать для определения вероятности, что у пациента анафилаксия.
Используемый термин «аллерген» означает любой триггер анафилаксии, например, продукты питания, укусы насекомых, лекарства, физические упражнения.
Показания к внутримышечному введению эпинефрина
Эпинефрин следует вводить внутримышечно немедленно при подозрении на анафилаксию. Может применяться у пациентов, которые не соответствуют критериям на основании клинической оценки.
Эпинефрин следует вводить в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра, повторять каждые 5-15 минут, если нет реакции.
При ручном введении доза эпинефрина должна составлять 0,01 мг/кг=0,01 мл/кг или 1 мг/мл раствора. Максимальная разовая доза составляет 0,5 мг.
При использовании автоинжектора у детей меньше 13 кг вводят 0,1 мг или 0,15 мг.
При весе 13-25 кг вводят 0,15 мг, весе 25 кг и выше — 0,3 мг, при весе 50 кг и выше рекомендуется вводить 0,3 или 0,5 мг.
Лечение эпинефрином не должно быть связано с диагностикой анафилаксии.
Распространенные симптомы со стороны систем органов
|
Дыхательная система: |
Хрипы, усиленная работа органов дыхания, гипоксемия, кашель, одышка, стридор, изменение голоса, у младенцев может быть хриплый плач |
|
Сердечно-сосудистая система: |
Гипотония, обмороки, головокружение, необъяснимое изменение психического состояния, у младенцев также может быть стойкая необъяснимая тахикардия |
|
Желудочно-кишечный тракт: |
Сильные спастические боли в животе, повторяющаяся рвота и диарея |
|
Кожа: |
Кожа, приливы крови к лицу, отек лица, у младенцев может быть пятнистость кожи |
|
Слизистые оболочки: |
Отек губ, языка или ротоглотки, сильное стеснение в горле, затрудненное глотания, у младенцев может наблюдаться повторяющееся облизывание губ |
