Международная группа экспертов приняла новое определение и критерии анафилаксии

Эксперты разработали новое определение анафилаксии, клинические критерии состояния и рекомендации по введению эпинефрина и дозы для разрешения противоречий и различий между определениями и критериями NIAID/FAAN и WAO.  

123rf.com

Международная группа экспертов, приняла новое согласованное определение анафилаксии. Документ опубликован в Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Документ должен устранить противоречия определения и критериев Национального института аллергии и инфекционных болезней США (NIAID/FAAN) 2006 года и Всемирной организации по аллергии (WAO) 2020 года. Различия приводят к противоречивым результатам лечения и клинических исследований.

Новое определение

Анафилаксия — серьезная аллергическая реакция (реакция гиперчувствительности), которая может быстро прогрессировать и привести к летальному исходу.

Анафилаксия может затрагивать кожу/слизистые (включая губы и язык), дыхательную систему (легкие, дыхание), сердечно-сосудистую систему (сердце, артериальное давление) и/ или желудочно-кишечный тракт (желудок/кишечник).

Опасная для жизни анафилаксия характеризуется поражением дыхательной и сердечно-сосудистой систем и может возникнуть без поражения кожи и слизистой оболочки.

 

Новые клинические критерии

Анафилаксия вероятна, если в наличии один из следующих трех критериев:
Первый критерий:	Воздействие аллергенов неизвестно
	Внезапное начало (от нескольких часов до нескольких минут) с поражением кожи/ слизистых оболочек и либо:
	поражение органов дыхания
	сердечно-сосудистые поражения.
Второй критерий:	Вероятное или известное воздействие аллергена
	Внезапное возникновение двух или более из следующих симптомов:
	поражение кожи/слизистой
	поражение органов дыхания
	сердечно-сосудистые поражения
	тяжелые поражения ЖКТ
Третий критерий:	Воздействие известного аллергена
	Внезапное начало:
	поражение органов дыхания после воздействия неингаляционного аллергена
	сердечно-сосудистые поражения

Клинические критерии не являются диагностическими, поскольку не существует «золотого стандарта» диагностического теста на анафилаксию, уточняют эксперты.

Критерии следует использовать для определения вероятности, что у пациента анафилаксия.

Используемый термин «аллерген» означает любой триггер анафилаксии, например, продукты питания, укусы насекомых, лекарства, физические упражнения.

 

Показания к внутримышечному введению эпинефрина

Эпинефрин следует вводить внутримышечно немедленно при подозрении на анафилаксию. Может применяться у пациентов, которые не соответствуют критериям на основании клинической оценки.

Эпинефрин следует вводить в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра, повторять каждые 5-15 минут, если нет реакции.

При ручном введении доза эпинефрина должна составлять 0,01 мг/кг=0,01 мл/кг или 1 мг/мл раствора. Максимальная разовая доза составляет 0,5 мг.

При использовании автоинжектора у детей меньше 13 кг вводят 0,1 мг или 0,15 мг.

При весе 13-25 кг вводят 0,15 мг, весе 25 кг и выше — 0,3 мг, при весе 50 кг и выше рекомендуется вводить 0,3 или 0,5 мг.

Лечение эпинефрином не должно быть связано с диагностикой анафилаксии.

Распространенные симптомы со стороны систем органов

Дыхательная система:	Хрипы, усиленная работа органов дыхания, гипоксемия, кашель, одышка, стридор, изменение голоса, у младенцев может быть хриплый плач
Сердечно-сосудистая система:	Гипотония, обмороки, головокружение, необъяснимое изменение психического состояния, у младенцев также может быть стойкая необъяснимая тахикардия
Желудочно-кишечный тракт:	Сильные спастические боли в животе, повторяющаяся рвота и диарея
Кожа:	Кожа, приливы крови к лицу, отек лица, у младенцев может быть пятнистость кожи
Слизистые оболочки:	Отек губ, языка или ротоглотки, сильное стеснение в горле, затрудненное глотания, у младенцев может наблюдаться повторяющееся облизывание губ