Минздрав утвердил и опубликовал новые клинические рекомендации по диагностике и лечению гриппа у взрослых, в которых выделил две линии терапии. В первую линию включены шесть препаратов.
#КлинРекомендации
Грипп у взрослых.
Источник инфекции
Пациент с остром периоде (первые 5 — 7 дней),
бессимптомный носитель,
реконвалесцент — в среднем 2 недели от начала инфекции.
Группы высокого риска развития осложнений
Пожилые.
С хроническими заболеваниями.
Беременные во 2 и 3 триместрах.
Группы высокого риска развития осложнений 2
Пациенты с расстройствами, нарушающими обработку респираторных секретов (когнитивная дисфункция, нервно-мышечные расстройства, инсульт, судорожные расстройства).
Пациенты младше 18 лет, принимающие ацетилсалициловую кислоту (синдром Рея).
Диагностические критерии
Лабораторные исследования
Всем при подозрении на грипп: ОАК, ОАМ.
При тяжелом течении и осложнениях:
Биохимия крови: общий билирубин, альбумин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, тропонины I, T.
Кислотно-основное состояние и газы крови.
Лабораторные исследования 2
При тяжелом течении и осложнениях (продолжение):
Коагулограмма при геморрагическом синдроме.
Электролитный состав крови.
Фибриноген, прокальцитонин, СРБ, ПТВ, ПТИ.
Диагностические исследования
Экспресс-анализ (ИХА) на грипп, РС-вирус, аденовирус, SARS-CoV-2.
Показания для амбулаторной ПЦР-диагностики:
очаг ОРИ, неблагоприятная эпидситуация в регионе, тяжелое течение, возраст старше 65 лет, угроза развития ОРДС.
Диагностические исследования 2
ПЦР-диагностика амбулаторно проводится при наличии показаний для выявления:
гриппа, SARS-CoV-2,
парагриппа, РС-вируса, риновируса, аденовируса, короновирусов 229E, OC43, NL63, HKUI
Инструментальные исследования
Пульсоксиметрия.
ЭКГ при наличии аускультативных изменений в сердце.
Рентгенографии или КТ грудной клетки при бронхите и признаках пневмонии.
Рентгенография пазух носа при подозрении на синусит.
лечение гриппа у взрослых.
Первая линия терапии
Противовирусные прямого действия:
осельтамивир, занамивир, балоксавир марбоксил,
умифеновир, риамиловир, энисамия йодид.
! Начинать немедленно, не дожидаясь лабораторного подтверждения.
лечение гриппа у взрослых.
вторая линия терапии
! При отсутствии эффекта в течение 24 часов перейти на препараты первой линии.
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты («Ингавирин»).
1-[2-(1-Метилимидазол-4-ил)-этил]пергидроазин-2,6-дион («Атериксен»).
лечение гриппа у взрослых.
вторая линия терапии
Тилорон («Амиксин» и аналоги).
Меглюмина акридонацетат («Циклоферон» и аналоги).
Азоксимера бромид («Полиоксидоний»).
Эргоферон. Рафамин.
Инозин пранобекс («Изопринозин» и аналоги)
