Утвержденные Минздравом клинические рекомендации по функциональной диспепсии у детей допускают назначение антидепрессантов, седативных препаратов, но решение об этом должен принимать психиатр, указано в документе. Более безопасными названы растительные седативные средства.
Минздрав впервые за время вступления в силу закона о клинических рекомендациях утвердил документ по функциональной диспепсии у детей. Клинические рекомендации по ведению взрослых, пока не приняты.
Рекомендации при отсутствии эффекта от проводимой терапии («торпидности к терапии») допускают назначение антидепрессантов, снотворных и седативных препаратов детям с функциональной диспепсией, однако решение об этом принимает врач-психиатр. Более безопасны — растительные седативные средства, уточняется в документе. В этом качестве детям рекомендованы препараты валерианы и пустырника, которые назначаются с 12-ти лет.
Основное из рекомендаций по функциональной диспепсии
Определение и критерии диагностики
Комплекс желудочно-кишечных симптомов при отсутствии органических, системных заболеваний, которые могли бы объяснить их, определяют функциональную диспепсию. Среди симптомов указаны боль в эпигастральной или околопупочной области, чувство переполнения после еды, тошнота, раннее насыщение.
Для постановки диагноза важны частота и периодичность симптомов: не реже 1 раз в неделю, не менее 2 месяцев подряд.
Симптомы должны быть достаточно интенсивными и «причинять беспокойство», согласно последним Римским критериям IV пересмотра.
Функциональная диспепсия остается диагнозом исключения, выставляется, если симптомы не вызваны другой патологией.
Симптомы «тревоги»
Минздрав обозначил 10 симптомов у детей, появление которых может указывать на органическую патологию. При их выявлении требуется углубленная диагностика.
Среди них наличие в семье родственников с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), целиакией, язвенной болезнью. Симптомы дисфагии, рецидивирующая рвота, признаки желудочно-кишечного кровотечения, необъяснимая потеря веса также отнесены к симптомам «тревоги».
Замедление линейного роста у детей, задержка пубертатного периода, артрит, необъяснимая лихорадка, наличие признаков воспаления в анализе крови являются симптомам «тревоги».
Дифференциальная диагностика
Рекомендации включают широкий круг заболеваний, с которыми нужно проводить дифференциальную диагностику. Это заболевания желудочно-кишечного тракта, протекающие с диспепсией, например, язвенная болезнь, ГЭРБ, НПВП-ассоциированная гастропатия, рак желудка.
В дифференциальную диагностику необходимо включать функциональные расстройства — синдром раздраженного кишечника, билиарную дисфункцию.
В отдельных случаях требуется исключение пищевой аллергии и эозинофильного эзофагита.
У детей дошкольного и младшего школьного нужно исключить и патологию мочевой системы, печени, поджелудочной железы.
Лечение
Помимо нормализации режима дня питания, рекомендованы стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта или дротаверин, при эпигастральной боли — антациды. При сочетании боли с ГЭРБ — ингибиторы протонной помпы.
