Новые рекомендации Минздрава по полипам толстой и прямой кишки, опубликованные 7 октября 2025 года, закрепили возраст первой скрининговой колоноскопии 40 лет. Возраст может быть изменен при наличии родственника с колоректальным раком.
Минздрав утвердил новые клинические рекомендации «Полипы толстой и прямой кишки». Документ содержит возраст проведения первой скрининговой колоноскопии и сроки повторной колоноскопии, которая остается золотым стандартом выявления колоректального рака и первичным методом обследования.
Скрининговая колоноскопия
Первую скрининговую колоноскопию проводят по достижении 40 лет. Это особо важно при высоком риске развития колоректального рака: наследственных синдромах, длительном анамнезе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).
При отягощенной наследственности — родственниках первой линии родства с колоректальном раком, процедуру выполняют в более ранние сроки: на 10 лет раньше возраста постановки диагноза рака у родственника.
Независимо от возраста проводят диагностическую колоноскопию с удалением всех доброкачественных эпителиальных новообразований (ДЭНО) при выявлении скрытой крови в кале иммунохроматографическим методом.
Повторная колоноскопия
Через три года выполняют повторную колоноскопию, если при первой процедуре полипы не обнаружены.
После удаления доброкачественных эпителиальных новообразований выбор интервала определяют, исходя из критериев риска развития колоректального рака.
При низком риске повторную процедуру проводят через три года. Признаками низкого риска могут быть выявленные ранее 1-4 аденомы менее 10 мм с дисплазией низкой степени с ворсинчатым компонентом или без него, а также любые зубчатые полипы менее 10 мм без дисплазии.
Через 1-2 года повторную колоноскопия выполняют при высоком риске рака. Обнаруженные ранее пяти и более аденом размером 10 мм и более, зубчатые полипы 10мм и более, зубчатые полипы любого размера с дисплазией относят к высокому риску.
При выборе сроков повторной колоноскопии рекомендовано также учитывать способ выполненной полипэктомии. При фрагментарной резекции полипа и размером его более 20 мм контрольную процедуру выполняют через 3-6 месяцев, затем через 1 год.
Рекомендованные интервалы между повторными колоноскопиями
|
Первично выявленное ДЭНО |
Колоноскопия после удаления ДЭНО |
Повторная колоноскопия |
Последующая |
|
Низкий риск |
3 года |
По критериям риска |
По критериям риска |
|
Высокий риск |
1-2 года |
3 года |
По критериям риска |
|
Фрагментарная резекция |
3-6 месяцев |
1 год |
3 года |
