В рекомендациях Минздрава по менопаузе и климактерических состояниях, опубликованных 22 сентября, выделены три категории женщин, которым показано исследование уровня витамина Д в крови.
В новых рекомендациях по менопаузе Минздрав предлагает оценивать уровень витамина Д в крови некоторым женщинам. Для выявления дефицита определяют 25-ОН витамина D в крови. Исследование рекомендовано при наличии факторов риска остеопороза, наличии в анамнезе низкоэнергетических переломов (происходящих при незначительном воздействии на кость), ожирении.
Оценка уровня гормонов
Рекомендации предусматривают исследование уровня гормонов у некоторых категорий женщин.
Уровень ФСГ в сыворотке крови оценивают женщинам моложе 45 лет с симптомами менопаузы, аменореей, нерегулярными менструациями, синдромом поликистозных яичников, абляцией эндометрия, после гистерэктомии без придатков.
Тиреотропный гормон (ТТГ) в крови определяют для выявления причин олигоменореи и аменореи, при атипичных вазомоторных симптомах, нарушениях сна, быстрой утомляемости и колебаниях веса.
Для выявления причин олигоменореи и аменореи также исследуют уровень пролактина в крови.
Лечение
Системную гормональную терапию рекомендуют при тяжелых и средней тяжести вазомоторных симптомах, существенно снижающих качество жизни женщины. Назначение менопаузальной терапии предусмотрено при симптомах генитоуринарного менопаузального синдрома, сексуальной дисфункции, для профилактики остеопороза.
При ранней менопаузе, в том числе возникшей после химио- и лучевой терапии, двусторонней овариоэктомии Минздрав также рекомендует менопаузальную гормональную терапию.
При противопоказаниях к гормональной терапии или отказе женщины применять гормоны рассматривается назначение антидепрессантов при климактерическом синдроме, хотя показание не внесено в инструкции препаратов.
Рекомендованы препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
Помимо антидепрессантов, для коррекции климактерического синдрома допускается назначение препаратов цимицифуги кистевидной, бета-аланина, полипептидов эпифиза крупного рогатого скота.
Возраст наступления менопаузы
Средний возраст наступления менопаузы в России по данным рекомендаций составляет 49-51 год. В мире — 48,8 лет с колебаниями в зависимости от географии проживания.
Типы менопаузы
По времени наступления менопаузы в документе выделили четыре типа. Преждевременная менопауза связана с недостаточностью яичников наступает в возрасте до 40 лет. Ранней называют менопаузу при наступлении между 40 и 44 годами. Своевременная менопауза начинается в 45-55 лет, о поздней менопаузе говорят при наступлении в возрасте старше 55 лет.
