В России наблюдается положительная динамика снижения случаев тяжелого туберкулеза среди детей и подростков, Показатели заболеваемости представлены в обновленных клинических рекомендациях Минздрава.
Минздрав выпустил обновленные рекомендации по туберкулезу у детей. В документе представлены актуальные данные заболеваемости в России.
В целом наблюдается стойкая положительная динамика и снижение случаев туберкулеза среди детей и подростков. Заболеваемость снизилась с 7,7 до 6 на 100 тысяч детей за шесть лет с 2019 года.
Важным подтверждением улучшения ситуации в России служит снижение тяжелых форм. Так, не выявлено случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза у детей в 2019 и 2021-2023 годах. Ранее ежегодно диагностировали до двух случаев в течение года. Также снизилось число эпизодов туберкулеза мозговых оболочек и центральной нервной системы. Показатель признан индикатором эффективности иммунизации от туберкулеза детей.
Наблюдается уменьшение детей с впервые выявленных туберкулезом с бактериовыделением. Снижение составило 38% за десять лет с 2014 года, несмотря на улучшение качества диагностики.
В обновленном документе изменены схемы лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза в фазу продолжения терапии и дополнены схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и дополнительной устойчивостью к фторхинолонам (пре-ШЛУ ТБ).
Теперь при лекарственно-чувствительной форме включены 4-месячные курсы изониазида, рифампицина, пиразинамида или этамбутола. Также допускается курс в течение 4—х месяцев изониазида и рифампицина, пиразинамид в фазе продолжения может не использоваться.
Схемы лечения пре-ШЛУ туберкулеза дополнены двумя 6-месячными схемами: бедаквилина, претоманида и линезолида; бедаквилина, линезолида, клофазимина и деламанида.
Ранее проведенный метаанализ показал отсутствие отличий между коротким и длительным курсом профилактической терапии латентного туберкулеза у детей. Короткие 3-х месячные профилактические курсы рифапентина или рифампицина не отличалась по эффективности предотвращения туберкулеза от стандартных длительных схем с изониазидом, имели аналогичные показатели безопасности.
