Определение варианта гена CYP2C19 позволяет установить, какой препарат лучше подойдет пациенту после острого коронарного синдрома: клопидогрел или тикагрелор. Подход снижает затраты на лечение, повышая его эффективность и безопасность.
Подбор препарата с учетом генотипа снижает затраты на лечение одного пациента после острого коронарного синдрома (ОКС) в течение 11 месяцев примерно на 15,3 тыс. руб. При масштабировании подхода на 10 тыс. пациентов экономия для бюджета может составить 153 млн руб., рассказал главный внештатный специалист — клинический фармаколог Минздрава РФ, директор Центра геномных исследований мирового уровня «Центр предиктивной генетики, фармакогенетики и персонализированной терапии» РНЦХ им. Б.В. Петровского, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования академик РАН Дмитрий Сычев на III Всероссийской конференции «Поэзия генома», передает корреспондент «МВ».
Фармакогенетическое тестирование позволяет подобрать препарат, его дозу или режим применения с учетом генотипа пациента. Например, от варианта гена CYP2C19 (кодирует фермент цитохром P450) зависит метаболизм многих лекарств, в том числе антиагрегантов.
В Российском научном центре хирургии (РНЦХ) им. акад. Б.В. Петровского оценили клинико-экономический эффект от подбора двойной антиагрегантной терапии после ОКС с учетом варианта гена пациентов. При стандартном подходе затраты на терапию в течение 11 месяцев для одного больного составляли 31,8 тыс. руб., при персонализированном подборе — 16,6 тыс. руб. (- 48%) вместе со стоимостью тестирования.
Экономический эффект объясняется в том числе изменением структуры назначений. Без генетического тестирования клопидогрел получали 11% пациентов, тогда как при выборе терапии по генотипу — 81%. По данным представленного анализа, без тестирования около 70% участников оставались на более дорогом тикагрелоре, хотя генетические особенности позволяли им перейти на клопидогрел.
Частота кровотечений по шкале BARC составила 10,7% при выборе терапии по генотипу и 12% при стандартной практике. Частота ишемических событий — 13,3 и 14,7% соответственно. Данные указывают на возможность повысить клиническую и экономическую эффективность лечения пациентов после инфаркта миокарда, но для внедрения тестов в здравоохранение потребуется клиническая и экономическая апробация, отметил Дмитрий Сычев.
