Американская коллегия торакальных врачей (CHEST) выпустила новые рекомендации по переливанию эритроцитарной массы критическим больным, которые представлены на ежегодной конференции CHEST 2025.
Новые рекомендации по переливанию эритроцитарной массы пациентам в критическом состоянии представили на ежегодной конференции CHEST 2025.
Предпосылками для разработки документа были различные подходы и отсутствие четких рекомендаций по переливанию препаратов крови пациентам.
Практически 25% больным в критическом состоянии в США переливают эритроцитарную массу. Это сопряжено со значительным риском нежелательных реакций, включая острое повреждение легких и перегрузку кровообращения.
Новое руководство, опубликованное в журнале CHEST, рекомендует ограничительный подход для большинства пациентов, вместо рестриктивного.
Такая стратегия не повышает риск смерти и осложнений, но значительно снижает потребность в эритроцитарной массе при соблюдении пороговых значений для переливаний.
Данные по отдельным группам подтверждают целесообразность ограничительной стратегии.
Исключение составляют пациенты с острым коронарным синдромом, ограничительная стратегия у них может привести к неблагоприятным последствиям.
Пациентам с острым желудочно-кишечным кровотечением в критическом состоянии также рекомендуется ограничительная стратегия переливания эритроцитарной массы вместо рестриктивный.
Пациентам с септическим шоком и гипоперфузией не рекомендуется повышать допустимый порог переливания эритроцитарной массы.
Ограничительный порог обычно определяется как уровень гемоглобина от 70 до 80 г/л, допустимый порог обычно определяется как уровень гемоглобина от 85 до 100 г/л, указано в рекомендациях CHEST.
