Минздрав России сообщил данные резистентности бактерий в России, полученные в 2024 году уполномоченным референс-центром. При мониторинге выявлены единичные штаммы энтерококков, устойчивых ко всем доступным антибиотикам, включая резервные.
Информационное письмо Минздрава содержит результаты мониторинга антибиотикорезистентности в России, проведенного в 2024 году НИИ антимикробной химиотерапии (НИИАХ). Письмо есть в распоряжении редакции «Союза Докторов».
Документ содержит анализ резистентности возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и внебольничных инфекций.
В целом, распространенность резистентных бактерий в России возросла за последние 20 лет.
Полирезистентные бактерии
При мониторинге в России в 2024 году выявлены единичные штаммы бактерий, устойчивые ко всем доступным антимикробным препаратам или устойчивые к единственному возможному варианту лечения.
Так, эксперты сообщили о выявлении единичных штаммов представителя энтерококков — E. faecium, которые устойчивы ко всем доступным противомикробным препаратам, включая «резервные».
В этой связи необходимы срочные меры по ограничению нерационального применения ванкомицина, особенно при отсутствии четких критериев при диарее, ассоциированной с C. difficile, пишут эксперты. Представитель энтерококков — E. faecium, сохраняет резистентность к ванкомицину на уровне 27,83%, тогда как к ампициллину устойчиво подавляющее большинство штаммов.
В структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, энтерококки занимают 6 и 7 места, доля в России не превышает 2,83 и 2,57% для E. faecalis и E. faecium.
Связанные с оказанием медицинской помощи инфекции
Термин означает любую инфекцию, которая развилась в связи с оказанием медицинской помощи — амбулаторно, на дому, в стационаре или при заражении медицинских работников при выполнении профессиональной деятельности.
Другая тревожная тенденция, которую описывают эксперты, — повышение числа энтеробактерий, вырабатывающих карбапенемазы.
Такие штаммы отличаются устойчивостью к нескольким классам не-бета-лактамных антибиотиков, при этом применение препаратов «резерва» ограничено.
Фактически единственным антибиотиком при выявлении карбапенемаз-продуцирующих энтеробактерий, остается цефтазидим-авибактам или его комбинация с азтреонамом, отмечают эксперты.
Однако в 2024 году выявлены и получили широкое географическое распространение устойчивые к указанной комбинации препаратов энтеробактерии. При мониторинге обнаружены 3,1% таких штаммов E. coli и 1,37% штаммов K. pneumoniae. Это требует быстрого внедрения в лабораторную практику тестов для определения чувствительности к указанным антибиотикам, считают эксперты.
Резистентность Staphylococcus aureus
На фоне тревожных тенденций, эксперты отметили сохранение высокой чувствительности золотистого стафилококка к большинству антибиотиков.
За время мониторинга в 2024 году в России не выявили ни одного штамма золотистого стафилококка, устойчивого к ванкомицину, даптомицину, линезолиду, тедизолиду и тигециклину.
Патоген остается пятым по частоте возбудителем связанных с оказанием медицинской помощи инфекций.
Структура возбудителей инфекций
По данным мониторинга 2024 года в России в структуре возбудителей связанных с медицинской помощью инфекций лидирующие позиции занимали энтеробактерии — K. pneumoniae и E. coli. На долю клебсиеллы приходится почти треть случаев — 30,4%, на долю кишечной палочки — 15,45%.
Помимо инфекций мочевых путей и брюшной полости, которые чаще вызваны кишечной палочкой, инфекций костей и суставов —золотистым стафилококком, ведущим возбудителем при других локализациях остается K. pneumoniae.
Внебольничные инфекции
Ситуация с резистентностью возбудителей внебольничных инфекций, которые встречаются в амбулаторной практике, в целом в России остается относительно благоприятной.
Однако эксперты обозначили тревожную тенденцию — появление среди ранее «благополучных» бактерий возбудителей с множественной резистентностью.
Хотя случаи выявление гемофильной палочки, устойчивой ко всем пенициллинам, цефалоспоринам, фторхинолонам и макролидам единичны, они требуют, по мнению экспертов, новых антимикробных препаратов для системы здравоохранения.
