Спирометрия — важный инструмент в диагностике астмы, но как правильно интерпретировать ее результаты?
За 3 минуты с проф. Архиповым В.В. в ролике проекта «ПульмоTIMES. Новости доказательной медицины» вы узнаете:
Профессор кафедры клинической фармакологии и терапии имени академика Б.Е.Вотчала РМАНПО, д.м.н., профессор
00:09 — Я специально использую протокол, в котором присутствуют англоязычные термины, сейчас много приборов, которые работают и дают распечатку на английском языке. Все очень просто. Первая строка — это форсированная жизненная емкость — то, что пациент выдохнул полностью. Вторая строка — объем форсированного выдоха, третья строка — модифицированный индекс Тиффно.
00:35 — Что со столбцами? Первый столбец — референтное значение, в зависимости от возраста и пола пациента все эти показатели имеют то или другое референтное значение, то, что мы считаем нормой. Дальше идет результат, полученный в первом тесте. Если мы посмотрим на ОФВ-1, референтное значение — 3 литра 210 миллилитров, у нас всего 72%.
Затем показатель Post — это тест после ингаляции бронхолитика. У нас после ингаляции бронхолитика было 2 литра 340, стало —2,9 литра, объем форсированного выдоха увеличился на 24%, в данном случае это обратимая бронхообструкция.
01:33 — В первую очередь надо обратить внимание на объем форсированного выдоха, если он снижен — оценить индекс Тиффно. Индекс Тиффно нормальный — это рестрикция, индекс Тиффно меньше 0,7 — это обструкция.
Есть ли при ингаляции сальбутамола (больше 12% и больше 200 миллилитров) достаточный прирост? Мы можем квалифицировать изменения у пациента как обратимую обструкцию легкой или средней степени.
Главный диагностический критерий бронхообструкции — это снижение индекса Тиффно.
02:22 — Наконец небольшая таблица, которая позволит правильно отличить астму и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
Снижение ОФВ1: при ХОБЛ — всегда, при астме может быть, а может и не быть.
Фиксированная обструкция: при астме — одна четвертая случаев, при ХОБЛ всегда.
Обратимая обструкция: при астме чаще, чем при ХОБЛ.
Вариабельная обструкция — это кардинальный симптом именно бронхиальной астмы, которая позволяет нам поставить диагноз. Это изменение с течением времени величины объема форсированного выдоха, важнейший симптом, который позволяет врачу при наличии соответствующей клиники поставить диагноз бронхиальной астмы.
Получайте оповещения о новых материалах на e-mail
