Носительство HLA-B27 неблагоприятно влияет на долгосрочные результаты у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. Увеит, артрит суставов, энтезит повышают вероятность недостижения ремиссии.
В скандинавском исследовании пациенты с ювенильным идиопатическим артритом, носители HLA-B27, имели худшие исходы во взрослом возрасте — более низкие показатели ремиссии. Вероятность худших исходов повышалась в 2,6 раза у носителей по сравнению с не-носителями. Результаты опубликованы в ACR Open Rheumatology.
Мужчины-носители HLA-B27 имели более серьезный риск недостижения ремиссии по сравнению с женщинами: вероятность повышалась в 5,6 раз у мужчин, в 1,7 раз у женщин.
При выявлении HLA-B27 чаще поражались крестцово-подвздошные, тазобедренные и подтаранные суставы, у мужчин-носителей эти суставы чаще оставались «активными» спустя 18 лет наблюдений.
Увеит, сакроилеит, артрит тазобедренного, предплюсневого и подтаранного суставов, энтезит повышали веероятность отсутствия ремиссии без лекарственной терапии.
Увеит — самый сильный предиктор, повышающий в 16,5 раз вероятность отсутствия ремиссии на 18-м году наблюдений по сравнению с пациентами без увеита.
Полученные результаты поднимают вопрос о необходимости проведения скрининга на HLA-B27 для пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, отмечают авторы.
В исследование включили 434 пациента из когорты Nordic JIA, наблюдение продолжалось 18 лет. Носительство HLA-B27 подтвердили у трети участников исследования, чаще — у мужчин.
Гены HLA кодируют человеческий лейкоцитарный антиген, это часть главного комплекса гистосовместимости, который позволяет иммунной системе отличать чужеродные белки от собственных. Носительство гена HLA-B27 давно связывают с повышенным риском реактивного артрита, спондилоартрита, псориатического артрита и ювенильного идиопатического артрита.
Тестирование на HLA-B27 иногда проводится в дифференциальной диагностике при поражении суставов.
Ювенильный идиопатический артрит — не отдельное заболевание, а группа расстройств с различным течением, и наиболее распространенное хроническое ревматическое заболевание в детском возрасте. Течение возможно от легкого, самоограничивающегося заболевания до тяжелого хронического артрита.
