Международная группа экспертов в составе комиссии журналов Lancet пересмотрела определение ожирения, предложила новую классификацию и диагностические критерии. Клиническое ожирение признано заболеванием, доклиническое — фактором риска.
.jpg)
Эксперты предложили дать ожирению статус хронического заболевания. Для этого предложена новая классификация, где «клиническое ожирение» — это заболевание, «доклиническое ожирение» — неблагоприятный фактор риска для здоровья. Документ комиссии опубликован в The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Клиническое ожирение отличается от доклинического наличием объективных признаков и симптомов нарушения функции внутренних органов, снижения способности выполнять повседневные действия.
Новые критерии позволяют клинически выявить изменения в работе внутренних органов, вызванных избыточным накоплением жировой ткани.
Предпосылками для пересмотра концепции эксперты указали, что ожирение долго считалось предвестником других болезней, а не самостоятельным заболеванием. Его выявляли при оценке индекса массы тела, что не дает информации о состоянии здоровья.
Определение клинического ожирения
Клиническое ожирение — хроническое заболевание в результате изменения работы внутренних органов или всего организма, напрямую вызвано избыточным накоплением жировой ткани, независимо от других заболеваний, связанных с ожирением.
Заболевание может привести к осложнениям, которые представляют угрозу для жизни человека.
Характеристики клинического ожирения
Для клинического ожирения характерно сочетание фенотипа ожирения с признаками и симптомами нарушений работы внутренних органов и ограничениями повседневной деятельности.
Среди признаков и симптомов нарушения функции внутренних органов эксперты указали апноэ во время сна, неалкогольную жировую болезнь печени с фиброзом, рецидивирующее или хроническое недержание мочи, гипогонадизм, отсутствие овуляции и олигоменорею. К ним также отнесены хроническая или рецидивирующая фибрилляция предсердий, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.
Диагностические критерии клинического ожирения
Для постановки диагноза «клинического ожирения» эксперты предложили наличие двух основных критериев: антропометрического и клинического.
Антропометрический критерий: избыточную массу тела (ИМТ) подтверждают еще одним показателем — например, окружностью талии.
При очень высоком ИМТ (выше 40 кг/м2) дополнительная оценка не требуется.
Клинический критерий (включает один или оба показателя): признаки или симптомы продолжающейся дисфункции внутренних органов, ограничение подвижности или основных видов деятельности, связанных с повседневной жизнью с учетом возраста. К ним отнесены купание, одевание, прием пищи.
Определение доклинического ожирения
Эксперты определили его, как фенотип с избыточным накоплением жировой ткани, но отсутствием признаков и симптомов нарушения функций органов, вызванных ожирением.
Доклиническое ожирение — крайне неоднородное состояние, отметили эксперты. Оно может представлять раннюю стадию клинического ожирения (предожирение) или быть признаком других заболеваний, побочных эффектов лекарств, фенотипом с меньшей склонностью к нарушению функции органов.
