Разработана новая шкала MARS+ для оценки риска ишемического инсульта при мигрени, где 5 баллов и выше соответствуют высокому риску. Инструмент валидирован на участниках исследования ARIC.
Экспертная группа сообщила о разработке новой шкалы MARS+ для оценки риска инсульта у пациентов с мигренью. Описание и результаты валидации опубликованы в журнале Cephalalgia Международного общества головной боли (IHS).
MARS+ может быть использована для прогноза риска ишемического инсульта у людей среднего возраста, страдающих мигренью, учитывает сосудистые факторы, характеристики мигрени, лекарства, которые принимает пациент.
Для разработки шкалы использованы данные крупного исследования ARIC с участием 15 тысяч пациентов, что позволило изучить взаимосвязь множества факторов, мигрени с аурой и без нее с ишемическим инсультом.
Новая шкала имеет диапазон от 0 до 21, более высокий показатель соответствует более высокому риску ишемического инсульта. Показатель 5 баллов и выше показывает высокий риск инсульта в течение жизни, который повышается в среднем в четыре раза по сравнению с более низкими значениями.
Известно, вероятность инсульта при мигрени с аурой значительно выше. Однако исследователи установили большую значимость зрительной ауры для инсульта. Она увеличивает показатель риска в новой шкале сразу на 2 балла.
При разработке шкалы MARS+ оценили вклад повышающих риски лекарств, среди которых стероидные препараты наиболее значимо повышают шансы инсульта. В новой шкале их применение оценивается в 3 балла, опиоидных препаратов — в 2 балла, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — в 1 балл.
Новая шкала также учитывает известные факторы риска: пожилой возраст, наличие артериальной гипертензии, сахарный диабет, индекс массы тела 30 и выше, фибрилляцию предсердий. Наибольшее влияние из сосудистых факторов оказывает диабет, наличие которого оценили в 3 балла.
Разработанная шкала валидирована на когорте пациентов исследования ARIC. При сравнении MARS+ с широко используемой Фрамингемской шкалой, исследователи сообщают об эффективности MARS+ и способности прогнозировать риск инсульта.
Среди недостатков нового инструмента — отсутствие оценки новых препаратов, которые широко применяют при мигрени: триптанов, препаратов, воздействующих на CGRP.
