Глобальная экспертная группа опубликовала заявление по ведению беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника.
Беременность может быть сложным и рискованным периодом для женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Различия в рекомендациях разных сообществ и стран приводят к путанице среди врачей и пациентов, что связано с недостаточным числом качественных исследований в этой области.
Женщинам по умолчанию не назначают лекарства или отменяют их прием во время беременности. Прекращение лечения при ВЗК приводит к увеличению активности заболевания, связано с повышением риска неблагоприятных исходов для матери и плода.
Глобальная группа экспертов оценила имеющиеся данные о методах лечения и подходах, рекомендовав наиболее безопасные и эффективные из них. Глобальный консенсус опубликован в American Journal of Gastroenterology.
Фертильность при воспалительных заболеваниях кишечника
У женщин с ВЗК снижена фертильность. Активное заболевание увеличивает риск бесплодия.
Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий сопоставима с женщинами без воспалительных заболеваний кишечника. Эффективность экстракорпорального оплодотворения после операций на органах малого таза по поводу ВЗК аналогична таковой у женщин без заболевания кишечника.
Оперативные вмешательства во время беременности
Срочные и экстренные операции по поводу воспалительных заболеваний кишечника во время беременности должны проводиться по мере необходимости, а не в зависимости от триместра.
Ведение беременности
Беременным женщинам с ВЗК рекомендуются низкие дозы аспирина на 12–16-й неделях беременности для профилактики преэклампсии.
Беременным с болезнью Крона и активным перианальным заболеванием предлагается проводить кесарево сечения.
Лечение во время беременности
Женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника, которые беременны или планируют беременность рекомендуется продолжить поддерживающую терапию 5-АСК, сульфасалазином.
Терапию кортикостероидами беременным рекомендуют проводить, когда это клинически необходимо, при обязательном мониторинге.
Прием метотрексата прекращают до наступления беременности.
Поддерживающая терапия тиопуринами может быть продолжена, поскольку данные не говорят о повышенном риске врожденных пороков или инфекций у детей.
Поддерживающая анти-ФНО терапия рекомендуется на протяжении всей беременности.
