«Союз Докторов» начинает обзор редких синдромов с описанного в 2008 году синдрома альфа-гал.
Причина развития синдрома
Это аллергическая реакция на сахар галактоза-альфа-1,3-галактоза, или альфа-гал.
Молекула встречается у большинства млекопитающих, например коров и свиней, не вырабатывается в организме человека.
С укусом клеща молекула альфа-гал может попасть в организм человека, вызываю сенсибилизацию. При поедании продуктов, содержащих альфа-гал, развивается аллергическая реакция, опосредованная IgE-антителами.
Синдром альфа-гал — анафилаксия замедленного типа.
Где содержится альфа-гал
Свинина, говядина, баранина, оленина и другие виды красного мяса содержат альфа-галактозный углевод. Источником могут быть молочные продукты и желатин, глицерин, стеарат магния.
Углевод могут содержать сердечные клапаны, кетгут, некоторые препараты гепарина, панкреатин, моноклональные антитела, противоядия.
Открытие синдрома связано с использованием противоопухолевого препарата цетуксимаб.
Частота аллергических реакций при применении нефракционированного гепарина при подтвержденном альфа-гал синдроме составила 2,6%.
Продукты без альфа-гал
Домашняя птица, например, курица, индейка, утка.
Рыба и морепродукты, включая креветки.
Яйца.
Фрукты и овощи.
Типичные симптомы
Крапивница, боль в животе, диарея или запор, тошнота, рвота, анафилактическая реакция.
Могут быть кашель, одышка или затрудненное дыхание, отек губ, языка и век, головокружение и предобморочные состояния.
Какие-то пациенты могут реагировать не на все продукты с альфа-гал-углеводом в составе. На один продукт могут развиваться разные симптомы.
История
Впервые описан в 2008 году. Феномен обнаружили при исследовании причины аллергических реакций, возникших после первой инфузии цетуксимаба. Стало ясно, что реакции гиперчувствительности возникали в основном у пациентов из южных штатов США.
Описание первого фатального случая синдрома опубликовано в JACI: in practice в 2025 году.
Распространенность
В США выявлено около 110 тысяч случаев. Были сообщения о подтвержденном случае в Польше.
Развитие первых симптомов
Симптомы появляются через 2–6 часов после употребления содержащих альфа-гал продуктов.
Основная популяция
Большинство подтвержденных случаев — взрослые. Однако синдром может развиться в любом возрасте.
Тяжесть течения
От легких до тяжелых проявлений, которые могут представлять угрозу для жизни.
Описан первый случай смерти от синдрома альфа-гал.
Долгосрочные последствия
Неизвестны.
Новые укусы клещей могут привести к возобновлению аллергических реакций на альфа-гал.
Диагностика
Анамнез, определение уровня специфических IgE-антител к галактоза-альфа-1,3-галактоза.
Возможно проведение кожных тестов с экстрактами мяса млекопитающих, но они могут давать слабую реакцию.
У пациентов с двумя укусами клещей выявляют более высокий уровень антител к альфа-гал по сравнению с одним укусом клеща или здоровыми.
Профилактика
Отказ от красного мяса. Некоторым пациентам рекомендуют отказаться продуктов, содержащих альфа-галактозный сахар, например, молочные продукты.
Следует избегать укусов клещей.
Необходима консультация врача — какие лекарства и вакцины потенциально могут вызвать реакцию. Например, препараты в желатиновых капсулах.
Источники:
Cetuximab-Induced Anaphylaxis and IgE Specific for Galactose-α-1,3-Galactose. N Engl J Med 2008
Diagnosis & management of alpha-gal syndrome:lessons from 2,500 patients. Expert Rev Clin Immunol. Author manuscript; available in PMC: 2021 Aug 6.
Symptoms of Alpha-gal Syndrome. CDC. JAN. 5, 2026
Managing Alpha-gal Syndrome. CDC. JAN. 5, 2026
A retrospective evaluation of heparin product reactions in patients with alpha-gal allergies. Ticks Tick Borne Dis. 2022 Jan.
Drugs of porcine origin—A risk for patients with α-gal syndrome?JACI: in practice, 2019
Repeated Amblyomma testudinarium tick bites are associated with increased galactose-α-1,3-galactose carbohydrate IgE antibody levels: A retrospective cohort study in a single institution. J Am Acad Dermatol.2018 Jun.
J Asthma Allergy. 2022
Current and Future Strategies for the Diagnosis and Treatment of the Alpha-Gal Syndrome (AGS). J Asthma Allergy. 2022
