Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) обновила подходы к стратификации риска гепатоцеллюлярной карциномы и наблюдения за пациентами.
AGA обновила стратегию наблюдения за пациентами с гепатоцеллюлярной карциномой. Экспертный обзор по проблеме опубликован в Gastroenterology.
Гепатоцеллюлярная карцинома в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях. По данным AGA, менее одного из четырех пациентов с циррозом печени проходят наблюдение по поводу опухоли.
Также наблюдается рост случаев гепатоцеллюлярной карциномы при неинфекционной патологии — стеатозе печени, ассоциированным с метаболической дисфункцией и алкогольной болезнью.
Стратегии наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой AGA
Наилучшая стратегия снижения заболеваемости и смертности от гепатоцеллюлярной карциномы — профилактика цирроза. Она включает лечение вирусного гепатита С и вакцинацию против вирусного гепатита В, выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, лечение заболеваний печени на ранних стадиях и управление метаболическим синдромом.
При риске развития гепатоцеллюлярной карциномы предпочтительной стратегией наблюдения остается УЗИ и оценка уровня альфа-фетопротеина каждые полгода, сообщает AGA. Среди преимуществ такого подхода AGA указывает высокую вероятность выявления карциномы на ранней стадии и улучшение выживаемости.
При отсутствии цирроза наблюдение за развитием гепатоцеллюлярной карциномы AGA рекомендует проводить только у пациентов с хроническим гепатитом В. Наблюдение при другой этиологии не рекомендуется.
AGA сообщила о валидации нескольких новых биомаркеров, но имеющихся данных пока недостаточно, чтобы рекомендовать их использование в рутинной практике наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой.
Панели для выявления множества онкомаркеров не рекомендуются для скрининга и наблюдения за пациентами с риском развития карциномы.
Существует множество шкал оценки вероятности развития гепатоцеллюлярной карциномы при циррозе печени, но немногие шкалы прошли валидацию для использования в рутинной практике.
При хроническом гепатите В без цирроза шкалы PAGE-B и REAL-B позволяют стратифицировать пациентов в зависимости от риска развития карциномы.
