Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) обновила рекомендации и схемы лечения инфекции Helicobacter pylori. Первой линией ACG рекомендует квадротерапию с висмутом.
.jpg)
ACG обновила схемы антихеликобактерной терапии. Рекомендации представлены в журнале The American Journal of Gastroenterology.
Для не получавших ранее лечение пациентов предпочтительной схемой признана оптимизированная квадротерапия с висмутом (BQT), когда чувствительность к антибиотикам неизвестна. Она включает ингибитор протонной помпы (ИПП), тетрациклин, метронидазол и субцитрат или субсалицилат висмута, и назначается курсом 14 дней.
Альтернативной схемой лечения наивных пациентов без аллергии на пенициллин ACG считает 14-дневный курс тройной терапии с рифабутином или двойной терапии с калий-конкурентным блокатором вонопразаном.
При неудачах первоначального лечения рекомендуются две схемы, когда чувствительность к антибиотику неизвестна. Если эрадикация не наступила после тройной схемы с ИПП и кларитромицином, назначается оптимизированная BQT.
Если первой назначали оптимизированную BQT, которая оказалось не эффективной, ACG рекомендует тройную с рифабутином. Продолжительность курса — 14 дней.
Схемы с кларитромицином или левофлоксацином применяют только при подтверждении чувствительности к антибиотикам.
Схемы лечения Helicobacter pylori по версии ACG 2024
|
Название схемы |
МНН, дозировка |
Частота приема в сутки |
|
Оптимизированная квадротерапия с висмутом, BQT |
ИПП, стандартная доза |
2 раза |
|
Висмута субцитрат (120-300 мг) или висмута субсалицилат (300 мг) |
4 раза |
|
|
Тетрациклин (500 мг) |
4 раза |
|
|
Метронидазол (500 мг) |
3-4 раза в день |
|
|
Тройная схема с рифабутином |
Омепразол 10 мг |
4 капсулы 3 раза в день |
|
Амоксициллин 250 мг |
||
|
Рифабутин 12,5 мг |
||
|
Двойная схема с вонопразаном |
Вонопразан 20 мг |
2 раза |
|
Амоксициллин 1000 мг |
3 раза |
