Впервые представлена степень негативного воздействия различных никотинсодержащих продуктов, где наибольший вред оказывают сигареты. Электронные сигареты и системы нагревания табака вызывают эндотелиальную дисфункцию и воспаление, долгосрочные эффекты пока неизвестны.
Европейское общество кардиологов (ESC) впервые представило степень вреда различных никотинсодержащих продуктов, наносимых сердечно-сосудистой системе, используя данные нового обзора в Nature reviews Cardiology.
Курение сигарет и кальяна наносит наибольший вред. Неопровержимые доказательства подтверждают связь курения с инсультом, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью и преждевременной смертью от сердечно-сосудистых заболеваний.
Электронные сигареты, нагреваемый табак снижают воздействие продуктов горения, но также ухудшают функцию эндотелия, повышают жесткость артерий, активируют симпатическую нервную систему и воспалительные процессы.
Наименьшее негативное влияние на сердечно-сосудистую систему среди никотинсодержащих оказывают жевательные табачные изделия и никотиновые пластыри.
Однако долгосрочное влияние электронных сигарет и жевательных продуктов с никотином пока неизвестны. При появлении данных степень вреда может быть пересмотрена.
Единственным вариантом без риска для здоровья сердечно-сосудистой системы остается полный отказ от никотина.
Биомаркером повреждения сосудов при курении признана эндотелиальная дисфункция. Оценить ее можно по уровню высокочувствительного С-реактивного белка, интерлейкина-6 (ИЛ-6), высокой скорости распространения пульсовой волны. Эндотелиальная дисфункция рассматривается, как ранний этап атеросклероза, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Помимо степени вреда содержащих никотин продуктов, приведены механизмы негативного воздействия на организм.
Никотин воздействует двумя путями. В эндотелии сосудов подавляется выработка простациклина, вызывающего естественное расширение сосудов, высвобождается эндотелин — пептид с мощным сосудосуживающим эффектом. Никотин напрямую воздействует на гладкомышечные клетки сосудов, блокируя АТФ-чувствительные калиевые каналы. Оба механизма приводят к сужению сосудов, меньшим возможностям к вазодилатации, склонности к тромбообразованию.
Воспаление также является предиктором атеросклероза. Американская коллегия кардиологов (ACC) ранее выпустила заявление по воспалению, где даны практические рекомендации по скринингу, биомаркерам, методам визуализации для оценки скрытого воспаления и оценке сердечно-сосудистого риска у внешне здоровых людей.
