Минздрав опубликовал для общественного обсуждения проект постоянных рекомендаций по лечению COVID-19. Обсуждение планируется 26 октября 2025 года.
Проект постоянных рекомендаций по лечению COVID-19 размещен для обсуждения на портале клинических рекомендаций Минздрава, обратил внимание «Союз Докторов». Обсуждение продлится до 26 октября 2025 года.
Разработкой документа занималась Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского.
В проекте, с которым ознакомился «Союз Докторов», указано, что количество «разновидностей» коронавируса сейчас превышает 2 тыс. вариантов. Продолжают циркулировать различные варианты «Омикрона». Вирус отнесен ко второй группе патогенности, наряду с пандемичными вариантами других коронавирусов — SARS-CoV, MERS-CoV.
В проекте постоянных рекомендаций Минздрава оставлена классификация клинических форм инфекции, присутствующая в действующих 19-х временных рекомендациях. Помимо респираторной формы, возможен гастроинтестинальный вариант течения с энтеритом и гепатитом, а также церебральная форма — с менингитом и менингоэнцефалитом. Возможна инфекция, где ведущий признак — нейтропения, или бессимптомное течение.
Максимальный риск заражения коронавирусом наблюдается в закрытых, переполненных, плохо вентилируемых помещениях и пространствах, где инфицированные и здоровые находятся длительное время вместе.
Схемы лечения COVID-19 принципиально не отличаются в действующих сейчас временных и проекте постоянных рекомендаций.
Для лечения коронавирусной инфекции дома предложено использовать в проекте один из восьми противовирусных препаратов: молнупиравир, фавипиравир, нирматрелвир+ритонавир, умифеновир, синтетическую миРНК, риамиловир, энисамия иодид, интерферон альфа-2b. Ремдесивир применяют госпитализированным пациентам с легким течением, но высоким риском прогрессирования инфекции.
Всем госпитализированным пациентам при наличии изменений в легких или риска прогрессирования инфекции рекомендуются антитромботическая терапия в профилактических дозах.
Не изменились подходы к антибактериальной терапии, которая рекомендована при повышении уровня прокальцитонина выше 0,5 нг/мл, появлении гнойной мокроты, лейкоцитозе и относительном повышении числа палочкоядерных нейтрофилов более 10%.
Для профилактики рекомендованы все зарегистрированные в России антиковидные вакцины, включая отозванную с рынка производителем вакцину «Салнавак».
В проекте рекомендаций оставлена неспецифическая профилактика с помощью изотонического раствора натрия хлорида, назальных форм интерферона и других лекарственных препаратов.
