Минздрав опубликовал для общественного обсуждения проект постоянных рекомендаций по лечению COVID-19. Обсуждение планируется до 26 октября 2025 года.
Проект постоянных рекомендаций по лечению COVID-19 размещен для обсуждения на портале клинических рекомендаций Минздрава, обратил внимание «Союз Докторов». Обсуждение продлится до 26 октября 2025 года.
Временные рекомендации по выявлению и лечению COVID-19 выходили в течение пяти лет — с 2020 по 2025 года. Первую версию временных рекомендаций Минздрав утвердил 29 января 2020 года, еще до введения локдауна в России. Последняя версия действующих сейчас временных рекомендаций опубликована 27 мая 2025 года. Всего выпущено 19 вариантов документа.
В проекте, с которым ознакомился «Союз Докторов», указано, что количество «разновидностей» коронавируса сейчас превышает 2 тыс. вариантов. Продолжают циркулировать различные варианты «Омикрона». Вирус отнесен ко второй группе патогенности, наряду с пандемичными вариантами других коронавирусов — SARS-CoV, MERS-CoV.
В проекте постоянных рекомендаций Минздрава оставлена классификация клинических форм инфекции, присутствующая в действующих 19-х временных рекомендациях. Помимо респираторной формы, возможен гастроинтестинальный вариант течения с энтеритом и гепатитом, а также церебральная форма — с менингитом и менингоэнцефалитом. Возможна инфекция, где ведущий признак — нейтропения, или бессимптомное течение.
Максимальный риск заражения коронавирусом наблюдается в закрытых, переполненных, плохо вентилируемых помещениях и пространствах, где инфицированные и здоровые находятся длительное время вместе.
Схемы лечения COVID-19 принципиально не отличаются в действующих сейчас временных и проекте постоянных рекомендаций.
Для лечения коронавирусной инфекции дома предложено использовать в проекте один из восьми противовирусных препаратов: молнупиравир, фавипиравир, нирматрелвир+ритонавир, умифеновир, синтетическую миРНК, риамиловир, энисамия иодид, интерферон альфа-2b. Ремдесивир применяют госпитализированным пациентам с легким течением, но высоким риском прогрессирования инфекции.
Всем госпитализированным пациентам при наличии изменений в легких или риска прогрессирования инфекции рекомендуются антитромботическая терапия в профилактических дозах.
Не изменились подходы к антибактериальной терапии, которая рекомендована при повышении уровня прокальцитонина выше 0,5 нг/мл, появлении гнойной мокроты, лейкоцитозе и относительном повышении числа палочкоядерных нейтрофилов более 10%.
Для профилактики рекомендованы все зарегистрированные в России антиковидные вакцины, включая отозванную с рынка производителем вакцину «Салнавак».
В проекте рекомендаций оставлена неспецифическая профилактика с помощью изотонического раствора натрия хлорида, назальных форм интерферона и других лекарственных препаратов.
