Минздрав РФ утвердил клинические рекомендации по диагностике и лечению саркопении. Согласно документу, у всех пациентов старше 60 лет рекомендуется проверять это состояние при каждом посещении врача, а при наличии астении показана госпитализация.
Утверждены первые в России клинические рекомендации (КР) по диагностике и лечению саркопении. Согласно документу, врачам-терапевтам необходимо проверять на саркопению всех пациентов старше 60 лет и старше при каждом приеме, обратил внимание «Медицинский вестник». Обследование должно включать анализ характерных для этого состояния жалоб, проведение краткой батареи тестов физического функционирования, оценку мышечной силы, измерение роста, веса, объемов голени и плеча.
Клинические рекомендации определяют саркопению как генерализованное, возраст-ассоциированное и потенциально обратимое заболевание скелетной мускулатуры. Оно повышает риск падений, переломов, инвалидизации и смерти. Пациенты с саркопенией могут не предъявлять жалоб, считая свои симптомы закономерными проявлениями старения. По данным исследований, распространенность этого состояния среди россиян старшего возраста варьировала от 30 до 37%.
Пациентов следует спрашивать о непреднамеренной потере массы тела за последние шесть месяцев, питании, снижении веса, падениях, трудностях при ходьбе или вставании. Необходим скриниг депрессии, когнитивных и сенсорных нарушений. Критерии диагностики саркопении, порядок проведения тестов физического функционирования, опросник для пациентов указаны в приложении к документу.
Для подтверждения диагноза рекомендовано определять мышечную массу с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA), компьютерной или магнитно-резонансной томографии или биоимпедансометрии. В перечень лабораторных исследований включены определение уровня витамина D, альбумина, общего белка, гемоглобина, ферритина, С-реактивного белка, витамина B12, функции почек и щитовидной железы. Назначение витамина D при наличии его дефицита включено в критерии оценки качества медицинской помощи.
Основу лечения должны составлять регулярные силовые нагрузки и увеличение потребления белка до 1,5—2 г на килограмм массы тела в сутки в зависимости от сопутствующих заболеваний. Если саркопения сочетается со старческой астенией, пациента рекомендуется госпитализировать в гериатрическое отделение.
В список рекомендуемых препаратов включены БАД на основе экстракта из мелких морских рыб, L-карнитина, хондроитина сульфата натрия, а также гомеопатические наружные средства.
