Для разработки стандартизованного определения неэффективности антибиотикотерапии в амбулаторных условиях и принятия консенсуса по этому вопросу, выявлены основные критерии, используемые для оценки ситуации.
rawpixel.com/magnific.com
Большинство назначений антибиотиков происходит амбулаторно, однако единые критерии и стандартизованное определение неэффективности антибиотикотерапии отсутствуют.
Помимо резистентности, на эффективность лечения антибиотиками влияют другие факторы. Это иммуносупрессия у пациента, несоблюдение им режима терапии, ненадлежащее назначение и диагностическая неопределенность со стороны врача.
Поэтому необходим подход, учитывающий взаимосвязь между клиническим ответом, решениями о назначении лекарств и эскалацией медицинской помощи.
Для принятия международного консенсуса по единому, стандартизованному определению неэффективности антибиотиков в амбулаторной практике, был проведен систематический обзор, сообщила Группа по изучению рационального использования антимикробных препаратов (ESGAP).
При анализе 194 исследований, результаты которого опубликованы в JAC-Antimicrobial Resistance, выделены четыре основных показателя, используемых для определения неэффективности антибактериального лечения.
Это переход на другой антибиотик или продление текущего курса, сохраняющиеся или усиливающиеся симптомы, эскалация лечения — госпитализация или обращения в отделения неотложной помощи, и летальность. Выявлен один дополнительный показатель — любые лабораторные исследования или посевы, используемые для оценки неэффективности антибиотиков.
Сроки оценки неэффективности различались в зависимости от показаний. При инфекциях кожи, уха, дыхательных путей сроки, когда судили о неэффективности антибиотиков, были короче. При мочеполовых и смешанных инфекциях чаще требуется более длительное наблюдение для решения вопроса о неэффективности.
