В прошлом эпидсезоне в США выявили 109 случаев редкого неврологического осложнения гриппа у детей — энцефалопатии и острой некротизирующей энцефалопатии. Умер 21 ребенок.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) сообщили о 109 случаях связанной с гриппом энцефалопатии и острой некротизирующей энцефалопатии у детей. Редкие неврологические осложнения гриппа выявлены в течение прошлого эпидсезона 2024-2025 годов. Это самая крупная серия случаев среди детей в США, сообщают CDC.
Больше половины детей ранее были здоровы. Средний возраст пациентов — пять лет. Вакцинацию от сезонного гриппа получили только 16% детей с известным иммунодефицитом. Треть случаев связанной с гриппом энцефалопатии отнесли к тяжелой форме — острой некротизирующей энцефалопатии, которая протекала с быстрым ухудшением неврологического статуса и имела неблагоприятный прогноз.
На момент госпитализации у большинства детей была лихорадка, изменение психического статуса. Неврологические симптомы развивались через двое суток после начала заболевания.
У подавляющего числа детей инфекция вызвана вирусом гриппа А, в половине случаев подтверждено инфицирование «свиным» гриппом, только у 11% выявлен вирус гриппа В.
Противовирусное лечение осельтамивиром редко начиналось на догоспитальном этапе, в среднем с третьего дня инфекции в условиях стационара.
В условиях стационара дети получали системные кортикостероиды, внутривенный иммуноглобулин, иммуномодуляторы типа тоцилизумаба, барицитиниба или анакинры.
Всего умер 21 ребенок. Среди детей с острой некротизирующей энцефалопатией смертность достигала 41%.
Неврологический статус восстановился до исходного уровня у половины выживших детей после выписки из стационара.
О резком увеличении числа случаев связанного с гриппом острого некротического энцефалита в США зимой 2025 года сообщало Международное общество инфекционных болезней (ISID).
Критерии постановки диагноза
Согласованных критериев диагностики связанной с гриппом энцефалопатии не существует.
CDC приводят собственные критерии, использованные в текущей оценке случаев.
|
Возраст: менее 18 лет |
|
Госпитализирован или объявлен умершим в отделении неотложной помощи в период с 1 октября 2024 года по 30 мая 2025 года |
|
Лабораторно подтвержденный грипп в течение 14 дней до госпитализации, во время госпитализации, или обнаружен в образцах дыхательных путей, взятых после смерти пациента |
|
Задокументировано отклонение в неврологическом статусе (одно или несколько из следующих): |
|
энцефалопатия или энцефалит; |
|
неврологические признаки или симптомы: судороги, изменение психического состояния, бред, снижение уровня сознания, летаргия, галлюцинации, изменения личности, длящиеся более 24 часов; |
|
отек мозга, воспаление или повреждение мозга при нейровизуализации; |
|
неуточненные отклонения от нормы на ЭЭГ; |
|
отклонения от нормы при вскрытии мозга у умерших детей. |
