Уровень витамина В12 и общего холестерина названы среди пяти лабораторных исследований с ограниченной диагностической ценностью. Оценка голотранскобаламина и аполипопротеина B дает более точные данные об уровне витамина в тканях и сердечно-сосудистых рисках.
Медицинский портал Medscape опубликовал перечень лабораторных исследований, которые имеют ограниченную диагностическую ценность с низкой эффективностью для пациента. Новые биомаркеры, вместо традиционно используемых, позволяют получать более точные и клинически значимые данные.
Уровень витамина B12 в крови
Повсеместно оценивается уровень витамина B12 в сыворотке крови, но это бесполезно, сообщает Medscape. Большая часть циркулирующего в крови витамина связывается с белком гаптокоррином и становится биологически неактивной.
Только активную форму В12, связанную с белком транскобаламином, могут использовать клетки. Уровень голотранскобаламина — более точный и чувствительный маркер. Голотранскобаламин отражает доступный в тканях активный витамин В12, может служить маркером дефицита витамина.
Метилмалоновая кислота также отражает дефицит витамина В12. Показатель повышается при недостатке витамина и нарушении метаболизма, протекающего с участием микроэлемента.
Повышение уровня гомоцистеина косвенно указывает на недостаток В12, хотя на показатель также влияет дефицит фолиевой кислоты и витамина В6. Это делает гомоцистеин менее специфичным показателем при оценке обеспеченностью микроэлементом.
Уровень железа в крови
Исследование не отражает доступность железа. Точную оценку дают уровень ферритина, коэффициент насыщения трансферрина железом и С-реактивный белок.
Ферритин указывает на запасы железа в организме. Но это также белок острой фазы, уровень которого повышается при воспалении, его наличие в организме выявляет С-реактивный белок.
Низкий уровень ферритина при низком коэффициенте насыщения трансферрина подтверждает абсолютный дефицит железа.
Высокий уровень ферритина при повышенном уровне С-реактивного белка указывает на воспалительный процесс.
Креатинин для оценки функции почек
Уровень креатинина, используемый для оценки функции почек, зависит от мышечной массы, возраста и пола. При занятиях спортом и молодом возрасте показатель может повышаться без нарушений работы почек.
Цистатин С — более точный индикатор функции почек, вырабатывается всеми клетками с постоянной скоростью, его уровень минимально зависит от мышечной массы.
Оценка скорости клубочковой фильтрации с цистатином С выявляет ранние повреждения почек, лучше прогнозирует риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.
Уровень общего тестостерона в крови
Большая часть тестостерона связывается с белком-переносчиком и биологически неактивна. Поэтому уровень общего тестостерона крови может давать неверную оценку гормонального статуса.
Более точно гормональный статус отражает индекс свободного тестостерона, рассчитанный, как соотношение общего тестостерона к глобулину, связывающему половые гормоны (белок-переносчик). Показатель более точен при диагностике гипогонадизма у мужчин и гиперандрогении у женщин.
Уровень общего холестерина
Показатель дает общее представление о риске сердечно-сосудистых заболеваний.
Аполипопротеин B, холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и холестерин, не относящийся к липопротеинам высокой плотности (холестерин не-ЛПВП), дают более точные данные об атеросклерозе и рисках.
Результаты исследований показывают более точную связь между уровнем аполипопротеина B и риском сердечно-сосудистых заболеваний, чем холестерина ЛПНП или общим холестерином.
Холестерин не-ЛПВП — простой и недорогой показатель, который отражает все атерогенные фракции, полезен для пациентов с гипертриглицеридемией или метаболическим синдромом.
