Атеросклероз меняет возрастную и этническую «принадлежность»

24.01.2024
Кардиология

За последнее десятилетие представления об атеросклерозе претерпели существенные изменения. Теперь это заболевание распространено повсеместно, а не только в развитых странах, как считалось прежде. Прежнее представление о том, что атеросклероз поражает преимущественно мужчин среднего и старшего возраста белой расы не соответствует действительности: атеросклероз поражает представителей совершенно разных этнических групп и возрастов. Об актуальных подходах к профилактике атеросклеротического поражения сосудов рассказал профессор кафедры терапии № 1 ФПК и ППС ФГБОУ ВО Кубанского государственного медицинского университета Минздрава России, врач-кардиолог, д.м.н. Виталий Зафираки.

Согласно статистике ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются главной причиной смертности[1] населения во всем мире. В 2019 году в России 46% смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения кровообращения. В большинстве случаев сердечно-сосудистые катастрофы являются следствием атеросклероза, который уносит больше жизней людей, чем любая иная болезнь. Однако сегодня врачи имеют серьезные возможности, чтобы повлиять на течение атеросклеротического процесса, заявил врач-кардиолог Виталий Зафираки. «Сегодня мы знаем, что атеросклеротические бляшки могут регрессировать — как спонтанно, так и под влиянием современной терапии и модификации факторов риска у пациента», — говорит он.

Атеросклероз характеризуется образованием бляшек в и́нтиме[2] средних и крупных артерий, включающих липиды, воспалительные и гладкомышечные клетки и соединительную ткань. «Именно атерогенные липопротеины, — и в частности, снижение скорости удаления из кровотока липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) являются главной причиной развития атеросклероза. Организм человека пытается утилизировать ЛПНП, не поглощенные клетками рецепторным путем и проникшие под интиму артерий, поглощая их с помощью системы макрофагов, что, по сути, и представляет собой процесс воспаления, — объясняет кардиолог. — Недавно выполненные исследования CANTOS и LoDoCo показали, что влияя на процесс системного воспаления с помощью лекарственных препаратов — в частности, канакинумаба или колхицина, можно снизить частоту сердечно-сосудистых катастроф у пациентов с уже имеющимися атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями».

Однако наибольшее влияние на показатели заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в популяции имеют факторы, связанные с образом жизни. «Здоровый образ жизни как популяционная стратегия снижения риска включает достаточный по продолжительности и качеству сон, регулярную физическую активность, рациональное сбалансированное питание и полный отказ от табакокурения», — рассказывает Виталий Зафираки. «Многочисленные исследования показывают, что именно табакокурение является главным поведенческим фактором риска атеросклероза и целого ряда других заболеваний. Риск развития заболеваний, связанных с атеросклерозом, может возрастать до восьми раз, если человек выкуривает более пачки сигарет в день, — отметил кардиолог. — Безусловная рекомендация врача курящему пациенту — полный отказ от курения. Однако на практике не все пациенты мотивированы на полный отказ от вредной привычки и продолжают курить. Чтобы уменьшить риски у пациентов с труднопреодолимой зависимостью, целесообразно рассмотреть переход на бездымные табачные продукты — в частности, на электронные системы нагревания табака».

Данные Кокрейновского обзора показывают, что для последующего полного отказа от потребления табака и никотина альтернативные табачные изделия могут дать гораздо лучшие результаты, чем поведенческая поддержка или никотинзаместительная терапия. Кроме того, установлено, что переход на бездымную табачную продукцию позволяет на 90-95% снизить количество вдыхаемых вредных компонентов по сравнению с дымом традиционных сигарет. «К сожалению, в настоящий момент государство никак не дифференцирует альтернативную табачную продукцию и обычные сигареты, — подчеркнул Виталий Зафираки. — Врачи, пациенты и государство должны объединить усилия по борьбе с эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний и информировать взрослых курильщиков, не мотивированных на полный отказ от курения, об инновационных возможностях снижения связанного с курением вреда. Для этого необходимо дополнить такой информацией существующие клинические рекомендации, детальнее прописать разделы по модификации факторов риска».


[1] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

[2] И́нтимой сосуда называется внутренний слой артерии или вены, находящийся под внешней оболочкой (эластической мембраной) и мышечной оболочкой. Он состоит из одного слоя клеток эндотелия и соединительнотканной эластичной прослойки — субэндотелия. Эндотелиальные клетки находятся в непосредственном контакте с током крови.

Популярные материалы

Инфографика
16.09.2025
Урология и нефрология

Как вакцинировать детей с хронической болезнью почек

«Союз Докторов» продолжает обзор полезных фактов из клинических рекомендаций Минздрава

Новость
16.09.2025
Наука

Витамин Д3 сохранял длину теломер, нейроны способствовали росту опухоли

«Союз Докторов» продолжает обзор новостей науки и медицины

 

Новость
15.09.2025
Акушерство и гинекология

РОАГ включило мифепристон в список средств экстренной контрацепции в проекте клинрекомендаций

Проект клинических рекомендаций опубликован на сайте общества

Новость
12.09.2025
Неврология

Представители Американского общества головной боли выступили против рекомендаций ACP по профилактике мигрени

Эксперты назвали шагом назад новое руководство по мигрени

Инфографика
12.09.2025
Травматология и ортопедия

Д-димер при подозрении на венозную тромбоэмболию. Карточки

«Союз Докторов» продолжает обзор полезной информации из клинических рекомендаций Минздрав

Новость
12.09.2025
Инфекции

Применяемый при трансплантации органов иммунодепрессант вызывал образование устойчивых к лекарствам грибков

Микофеноловая кислота способствовала развитию резистентных штаммов

 

Подписаться на обновления «Союза Докторов»

Получайте оповещения о новых материалах на e-mail

Я даю свое согласие на обработку персональных данных
Я даю свое согласие на обработку персональных данных