Американская академия педиатрии (AAP) выпустила новые рекомендации по профилактике, диагностике и лечению дефицита железа и железодефицитной анемии у детей и подростков.
freepik/magnific.com
Новые рекомендации AAP по профилактике, скринингу, восполнению дефицита железа и лечению железодефицитной анемии охватывают детей первого года жизни, младшего, школьного возраста и подростков до 21 года. Документ опубликован в журнале Pediatrics.
Вскармливание и питание детей
AAP рекомендует вводить с 4-х месяцев добавки железа доношенным детям исключительно на грудном вскармливании.
Рекомендуемая доза вводимого железа — 1 мг/кг в сутки. Альтернативный вариант предусматривает ожидание до 6-ти месяцев, до введения прикорма, богатого железом.
Недоношенным детям менее 37 недель гестации при рождении на полном энтеральном питании следует начинать обогащение рациона железом или введение его дополнительно в течение первых 2-х недель. Необходимо обеспечить потребление железа в количестве 2–3 мг/кг в сутки.
Дети от 6-ти месяцев до 5 лет должны получать достаточное количество богатых железом продуктов.
Коровье молоко и его заменители (включая растительные) вместо грудного молока или молочной смеси не следует использовать до 12-ти месяцев.
Дети старше 1 года должны выпивать менее 24 унций в день коровьего молока и/или растительных заменителей (примерно 709 миллилитров).
Дети школьного возраста и подростки должны потреблять разнообразные продукты, богатые железом.
Диагностика дефицита железа и анемии
Лабораторный скрининг дефицита железа и железодефицитной анемии включает общий анализ крови (ОАК) и уровень ферритина сыворотки крови. Если невозможно оценить ОАК и уровень сывороточного ферритина, следует оценить уровень гемоглобина.
Скрининг проводится всем детям первого года жизни и младшего возраста.
Обследование проводят в сроки наибольшего риска развития дефицита железа, исходя из типа вскармливания ребенка первого года жизни.
|
Тип вскармливания |
Время скрининга дефицита железа |
|
Грудное вскармливание в основном |
9-12 месяцев |
|
Молочные смеси, обогащенные железом |
15-18 месяцев, после перехода на коровье молоко или растительные заменители |
При сохранении факторов риска, например, избыточном потреблении молока или недостаточном потреблении содержащих железо продуктов, проводят повторный скрининг при каждом профосмотре до достижении 4-х лет.
Девочкам-подросткам лабораторный скрининг на дефицит железа и железодефицитную анемию проводят спустя 1 год после менархе, но не позднее 14 лет. Последующее обследование необходимо только при чрезмерной кровопотери при менструации или питании с низким содержанием железа.
(Материал будет дополнен)
